胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分為急性及慢性二種本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌阜骄哂邢鞍踪|(zhì)的作用。

　　胰腺炎時因某些因素激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反應(yīng)。如彈性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipase A)對胰腺發(fā)生自身消化作用，促進(jìn)了其壞死溶解已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體后者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織從而破壞血管壁及胰腺導(dǎo)管。

　　另外，胰蛋白酶對由脂蛋白構(gòu)成的細(xì)胞膜及線粒體膜并無作用，而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后，作用于細(xì)胞膜和線粒體膜的甘油磷脂，使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字喾Q溶血卵磷脂(lysolecithin)后者對細(xì)胞膜有強(qiáng)烈的溶解作用可溶解破壞胰腺細(xì)胞膜和線粒體膜的脂蛋白結(jié)構(gòu)致細(xì)胞壞死，脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解，破壞了脂肪細(xì)胞膜后胰脂酶才能發(fā)揮作用。

　　急性胰腺炎的常用療法

　　1.一般處理 ①禁食并置留胃管：心減少胃酸進(jìn)入十二指腸，減少胰腺的分泌，同時間可減少麻痹性腸梗阻的發(fā)生;吸氧：提高血中氧氣壓，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生;③輸液：保證足夠血容量改善毛細(xì)血管灌注，減少胰腺缺dL性改變，輸液的速度及量應(yīng)根據(jù)中心靜脈壓與治療反應(yīng)加以調(diào)整。

　　2.中心靜脈全胃腸外營養(yǎng) 對于至則胰腺炎可減少胃腸負(fù)擔(dān)達(dá)到補(bǔ)允代謝的需要，還可增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，有利于炎癥的恢復(fù)。

　　3.手術(shù)治療 對于重癥急性胰腺炎目前多主張手術(shù)治療，但對手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方案等仍有較大分歧。

　　手術(shù)方法：

　　(1)壞死組織消除術(shù)，為目前常用的手術(shù)，可消除壞死的胰腺及胰周組織。

　　(2)規(guī)則性胰腺團(tuán)除術(shù)加壞死組織清除術(shù)，對壞死胰腺組織病變界限清楚者可先行胰腺次全切除術(shù)，然后再清除片狀壞死灶。

　　(3)腹腔及胰腺引流術(shù)、這種手術(shù)創(chuàng)傷較小，操作簡單.輕型病人術(shù)后病情能得到明顯改善，但重型忠者壞死組織不可清除時采用此術(shù)，病死串較高。

　　(4)三造瘺手術(shù)，即減壓性胃造樓、營養(yǎng)性空腸造瘦及膽管造瘦術(shù)。老年人?；加行姆蔚嚷约膊。L期置留胃管可增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥，若行造瘦術(shù)可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。老年人代謝能力減退，術(shù)后應(yīng)囑患者禁食，使胰腺充分得到“休息”?！叭殳洝睂夏耆说募毙砸认傺椎闹委熡泻艽笠饬x，值得積極采用。