多囊卵巢綜合癥主要是以月經(jīng)不調(diào)或者是閉經(jīng)等臨床特征的綜合癥。多囊卵巢綜合癥發(fā)病期間生理病變活躍,涉及神經(jīng)內(nèi)分泌、脂肪、卵巢等多方面的活動(dòng)異常。
多囊卵巢綜合癥發(fā)病機(jī)理有以下幾方面:
1.促性腺激素分泌異常:
由于下丘腦脈沖發(fā)放頻率增高的結(jié)果,激素脈沖分泌的頻率和幅度的改變,可以對(duì)同一類(lèi)效應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生不同的反應(yīng)。較高頻率的GnRH脈沖,更多的促進(jìn)LH分泌,PCOS患者血清LH/FSH>2~3。
2.高雄激素血癥:
病理生理變化是由于卵巢、腎上腺、垂體、下丘腦及周?chē)镜膬?nèi)分泌活動(dòng)異常,使體內(nèi)雄激素增多和持續(xù)無(wú)排卵。女性體內(nèi)的雄激素主要有雄烯二酮(A),睪酮(T),脫氫表雄酮,硫酸脫氫表雄酮及雙氫睪酮。A和T絕大部分來(lái)源于卵巢和腎上腺,兩者各占一半;DHEA和DHEAS幾乎都來(lái)源于腎上腺。 PCOS患者同時(shí)有卵巢和腎上腺源性的雄激素增多。
3.胰島素抵抗:
與高胰島素血癥IR表現(xiàn)為機(jī)體組織對(duì)胰島素敏感性下降,IR和高胰島素血癥是許多肥胖和非肥胖PCOS患者的一個(gè)顯著臨床表現(xiàn)。胰島素抵抗是青春期雄激素增多癥的突出表現(xiàn),胰島素通過(guò)自身受體增強(qiáng)卵巢和腎上腺甾體激素的合成,增強(qiáng)垂體LH釋放,增高的胰島素遏制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成。
4.肥胖:
約50%的PCOS患者肥胖,增多的脂肪多集中分布于上身,尤其腹部和內(nèi)臟明顯。PCOS的肥胖,可降低肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白,血清游離T水平增高,雄激素作用被放大;雄烯二酮在外周脂肪組織芳香化為雌酮增高,產(chǎn)生無(wú)周期變化的高雌酮環(huán)境,加重不排卵;導(dǎo)致高甘油三酯血癥和極低密度脂蛋白膽固醇血癥,促進(jìn)脂質(zhì)代謝紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化形成;在有些病人降低體重可以改善排卵。
上述專(zhuān)家簡(jiǎn)單介紹了多囊卵巢綜合癥發(fā)病機(jī)理,希望能對(duì)大家有所幫助。