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痛風(fēng)患者長期飲食不當(dāng)和缺乏鍛煉容易超重

時(shí)間: 2020-04-16 01:16   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

即使血尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)發(fā)作之前可長期持續(xù)存在,且絕大多數(shù)患者可終身不發(fā)作。這類無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥患者,很可能是各種藥物和飲食因素造成的暫時(shí)性高尿酸血癥,只要清除掉這些因素患者就可以恢復(fù)正常。由此可見,高尿酸血癥患者不一定都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。所以,血尿酸檢測應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、X線、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能做出痛風(fēng)的準(zhǔn)確診斷。痛風(fēng)和濕氣沒有直接關(guān)系,痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者如果在過于潮濕或者過度寒冷的地方,容易誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)是高尿酸血癥,由于長期的高尿酸血癥,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)以及腎臟等部位,引起急性或慢性炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致痛風(fēng)疾病的發(fā)生,所以痛風(fēng)和濕氣沒有什么直接關(guān)系。對于治療上,痛風(fēng)也主要是針對降尿酸治療,尤其是在發(fā)作間歇期間,建議患者服用降尿酸藥物,常用的包括別嘌醇、非布司他以及苯溴馬隆。患者剛開始只需要選擇其中的一種藥物就可以,只有把血尿酸水平控制在達(dá)標(biāo)范圍,才可以減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,避免出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病。

許多痛風(fēng)患者超重,這與他們的長期飲食和缺乏鍛煉有很大關(guān)系。這組人喜歡吃高熱量和高脂肪含量的食物,但是他們沒有足夠的運(yùn)動(dòng)來代謝脂肪。體內(nèi)過多的脂肪積累會(huì)影響各種器官的代謝功能,尤其是尿酸的代謝,尿酸的代謝容易被阻斷,導(dǎo)致尿酸和痛風(fēng)的過度積累。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),痛風(fēng)確實(shí)有在某些家庭聚集的趨勢,這意味著有痛風(fēng)家族史的人更容易生病。這與家庭的飲食、工作和休息習(xí)慣有關(guān)。此外,由于遺傳關(guān)系的影響,痛風(fēng)家族史的后代體內(nèi)缺乏一些代謝酶物質(zhì),不能完全代謝尿酸,這也是痛風(fēng)發(fā)作的主要原因。記住,糖皮質(zhì)激素是痛風(fēng)急性發(fā)作的二線用藥。只有秋水仙堿和非甾體抗炎藥(NSAIDS)類藥物存在禁忌或無效時(shí),才考慮使用糖皮質(zhì)激素。臨床上推薦應(yīng)用中長效糖皮質(zhì)激素,不建議選擇短效糖皮質(zhì)激素。因?yàn)橥K幒笠装l(fā)生“反跳”。

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎時(shí)期的病人血清中的尿酸濃度會(huì)增高,但并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀,痛風(fēng)石,或尿酸結(jié)石等臨床癥狀有些男性病人會(huì)在青春期即發(fā)生此種情形,且可能與家族史,女性病人則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)。無癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會(huì)存在,但也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石,臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥病人會(huì)先發(fā)生痛風(fēng)癥狀,才轉(zhuǎn)變其它情形,但注意約有10%至40%病人則會(huì)先發(fā)生腎結(jié)石癥狀。除了飲酒以外,像過度勞累、局部關(guān)節(jié)受損以及受涼受寒,都可以引起急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)病。為了避免這種情況反復(fù)發(fā)生,患者應(yīng)該在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作間期應(yīng)用降尿酸藥物治療,把血尿酸控制在理想范圍比如360umol/L以下,這樣才能夠減少痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,避免轉(zhuǎn)化為慢性痛風(fēng)。痛風(fēng)這個(gè)疾病是不能治好的,但是通過合理應(yīng)用藥物治療,同時(shí)調(diào)整生活方式,能夠達(dá)到臨床完全治好,使患者的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎不再發(fā)作,也不出現(xiàn)腎臟損傷。


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