1. 以選擇縱切口為宜，也可選用橫切口。長(zhǎng)度約2～3cm.產(chǎn)后結(jié)扎者，明確宮底的高度，產(chǎn)后子宮過(guò)軟的，輕輕按摩使之變硬，切口上緣在宮底下二橫指。月經(jīng)后結(jié)扎者，切口下緣距恥骨聯(lián)合(上緣)二橫指即3～4cm處。

　　2. 逐層切開(kāi)皮膚、皮下脂肪，剪開(kāi)腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌。提取腹膜，避開(kāi)膀胱和血管，避免鉗夾腹膜下腸管。確認(rèn)為腹膜，將其切開(kāi)后進(jìn)入腹腔。

　　3. 尋找輸卵管要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，可采取以下方法提取輸卵管。

　　(1)指板法: 如子宮為后位，先復(fù)到前位。用食指進(jìn)入腹腔觸及子宮，沿子宮角部滑向輸卵管后方，再將壓板放入，將輸卵管置于手指與壓板之間，共同滑向輸卵管壺腹部，再一同輕輕取出。

　　(2)吊鉤法: 將吊鉤沿腹前壁經(jīng)膀胱子宮陷凹，吊鉤背部緊貼子宮前壁，滑至宮底部后方，然后向一側(cè)輸卵管滑去，勾住輸卵管壺腹部后，輕輕提起，在直視下，用無(wú)齒鑷夾住輸卵管并輕輕提出。如吊鉤提起時(shí)感覺(jué)太緊，可能勾住卵巢韌帶，如太松可能勾住腸曲。

　　(3)卵圓鉗夾取法: 如子宮后位，先復(fù)到前位。用無(wú)齒無(wú)扣彎頭卵圓鉗進(jìn)腹腔后，沿前腹壁下經(jīng)膀胱子宮陷凹滑過(guò)子宮體前壁至子宮角處，然后分開(kāi)卵圓鉗二葉，滑向輸卵管，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)900 ，虛夾住輸卵管壺腹部，并提出輸卵管。

　　4. 提出的輸卵管均須追溯到傘端，確定輸卵管無(wú)誤。常規(guī)檢查雙側(cè)卵巢。

　　5. 阻斷輸卵管方法，可根據(jù)各地經(jīng)驗(yàn)，但**力求方法有效、簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。

　　(1) 抽芯近端包埋法：用兩把組織鉗將輸卵管峽部提起，兩鉗距離為2~3.0cm左右。選擇峽部無(wú)血管區(qū)，先在漿膜下注射少量生理鹽水，使?jié){膜層浮起，再將該部漿膜切開(kāi)，游離出輸卵管后，用兩把蚊式鉗夾住兩端，中間切除1~1.5cm，用4號(hào)絲線分別結(jié)扎兩斷端，遠(yuǎn)端同時(shí)環(huán)繞結(jié)扎漿膜層，用0號(hào)絲線將近端包埋縫合于輸卵管漿膜內(nèi)。

　　(2) 銀夾法：將銀夾安放在放置鉗上，鉗嘴對(duì)準(zhǔn)提起的輸卵管峽部，使峽部橫徑全部進(jìn)入銀夾的二臂環(huán)抱之中，緩緩緊壓鉗柄，壓迫夾的上下臂，使銀夾緊壓在輸卵管上，持續(xù)壓迫1～2秒鐘然后放開(kāi)上夾鉗，檢查銀夾是否平整地夾在輸卵管上。

　　(3) 輸卵管折疊結(jié)扎切斷法(普氏改良法)：此法僅在上述方法不能施行時(shí)采用。

　　1) 以一把鼠齒鉗提起輸卵管峽部，使之折疊。

　　2) 在距頂端1.5cm處用血管鉗壓挫輸卵管1分鐘。

　　3) 用7號(hào)絲線穿過(guò)系膜，于壓挫處先結(jié)扎近側(cè)輸卵管后，后環(huán)繞結(jié)扎遠(yuǎn)側(cè)， 必要時(shí)再環(huán)繞結(jié)扎近側(cè)。

　　4) 在結(jié)扎線上方剪去約1cm長(zhǎng)的一段輸卵管。

　　以同樣方法結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。

　　6. 檢查腹腔內(nèi)、腹壁各層有無(wú)出血、血腫及組織損傷。

　　7. 清點(diǎn)紗布和器械無(wú)誤關(guān)閉腹腔，用絲線逐層縫合腹壁。

　　8. 用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。