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成都空軍機關(guān)醫(yī)院癲癇科
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癲癇的持續(xù)狀態(tài)的臨床特征
時間:2012-07-18 16:18來源:求醫(yī)網(wǎng)
癲癇持續(xù)狀態(tài) (status epilepticus)或稱癲癇癥狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。長時間 (>30min)癲癇發(fā)作若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)主要分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)兩種類型,其中全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和單純部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最多見。
全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床特征:
全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):是臨床常見的危險的癲癇狀態(tài)強直-陣攣發(fā)作反復發(fā)生,意識障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等,可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭,自主神經(jīng)和生命體征改變。腦炎、腦卒中等可出現(xiàn)繼發(fā)性GTCS持續(xù)狀態(tài),先出現(xiàn)部分性發(fā)作,再泛化為GTCS。
強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒,表現(xiàn)不同程度意識障礙(昏迷較少),間有強直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等EEG出現(xiàn)持續(xù)性較慢的棘-慢波或尖-慢波放電。
陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時間較長伴意識模糊甚至昏迷。
肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動樣抽動,連續(xù)數(shù)小時或數(shù)天多無意識障礙。肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)又包括以下兩部分:
?、賳渭冃约£嚁仩顟B(tài):見于失神發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作患兒,EEG可區(qū)分肌陣攣狀態(tài)和肌陣攣失神狀態(tài);
② 癥狀性肌陣攣狀態(tài):較多見,常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙,進行性肌陣攣性癲癇如Lafora病肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病,以及安眠藥中毒等。
失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài):表現(xiàn)意識水平降低,甚至只表現(xiàn)反應性學習成績下降EEG持續(xù)性棘-慢波放電,頻率較慢(