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長春航天醫(yī)院

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惡性膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)和癥狀:

時間:2012-06-29 11:19來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1、頭痛常是早期癥狀之一,初期常為間歇性、搏動性鈍痛或脹痛,以后隨著腫瘤增大,頭痛加劇,時間延長,可以變成持續(xù)性。頭痛可以是局限性或全頭痛,常發(fā)生于清晨或起床后空腹時,白天逐漸緩解,嚴(yán)重時可伴有惡心、嘔吐,嘔吐后頭痛可減輕。任何引起顱內(nèi)壓增高的因素,如咳嗽、噴嚏、大便等均可使頭痛加重。當(dāng)腫瘤囊性變、腫瘤內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血時,可使頭痛加劇,當(dāng)患者頭痛突然加劇、坐臥不安、大聲呼痛或兩手抱頭,甚至叩擊頭部,伴有噴射性嘔吐,繼之昏迷,這是畸形顱內(nèi)壓增高危象的先兆信號,必須采取緊急處理措施。

  2、嘔吐也經(jīng)常是膠質(zhì)瘤的**癥狀,多發(fā)生在清晨空腹時,嘔吐前可有或無惡心,且常伴有劇烈的頭痛、頭暈。有時呈噴射性,多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起。小兒顱后窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁,常為單獨(dú)的早期癥狀,易誤診為胃腸道疾病,故小兒出現(xiàn)頻繁嘔吐時,應(yīng)做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,以防漏診。

  3、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征,幕上腫瘤一般腫瘤側(cè)較重,幕下腫瘤兩側(cè)大致相通。額葉底部腫瘤直接壓迫同側(cè)視神經(jīng)引起原發(fā)性萎縮,對策因顱壓增高引起視乳頭水腫。視乳頭水腫可在較長時間不影響視力,隨著視乳頭水腫的加重,出現(xiàn)生理盲點擴(kuò)大和視野向心性縮小及視乳頭繼發(fā)性萎縮。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑蒙,視力將迅速下降,要警惕失明的危險,需及早處理。傳統(tǒng)的體格檢查同樣適用于膠質(zhì)瘤患者,查體時一定要進(jìn)行眼底檢查以確認(rèn)有無視乳頭水腫。

  4、癲癇發(fā)作多由于腫瘤的直接刺激或壓迫引起,發(fā)生率約30%。一般生長緩慢的低級別膠質(zhì)瘤如星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)瘤以癲癇為**或主要癥狀,生長快的惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤癲癇發(fā)生率低。癲癇發(fā)生率與腫瘤部位有關(guān),額葉和顳葉發(fā)生率最高,約80%,其次是額頂葉、頂葉、顳頂葉、顳枕葉等。

  5、由于腫瘤刺激、壓迫或破壞周圍腦組織或顱神經(jīng)引起的神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀,如額葉膠質(zhì)瘤可引起運(yùn)動區(qū)損害、書寫及運(yùn)動語言中樞損害等,頂葉腫瘤膠質(zhì)瘤引起皮質(zhì)感覺障礙、失用癥、失讀癥和計算力障礙等。顳葉膠質(zhì)瘤可引起耳鳴和幻聽、感覺性或命名性失語、眩暈等。