習(xí)慣性流產(chǎn) 　　習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。多由于刮宮或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數(shù)可能屬于先天性發(fā)育異常。此類病人在中期妊娠之后，由于羊水增長，胎兒長大，宮腔內(nèi)壓力增高，胎囊可自宮頸內(nèi)口突出，當(dāng)宮腔內(nèi)壓力增高至一定程度，就會破膜而流產(chǎn)，故流產(chǎn)前常常沒有自覺癥狀。 　　凡妊娠不到20周，胎兒體重不足500克而中止者，稱流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生3次以上者。其臨床癥狀以陰道出血，陣發(fā)性腹痛為主。 　　習(xí)慣性流產(chǎn)的治療現(xiàn)狀 由于病因不清，無有效分類方法，臨床醫(yī)生多在先兆流產(chǎn)階段盲目的給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療，但因病因不明，其治療效果可想而知。目前有些國內(nèi)外醫(yī)生采用為患者接種丈夫或他人的淋巴細(xì)胞來治療習(xí)慣性流產(chǎn)，但副作用極大，因此臨床療效存在爭議。 　　臨床表現(xiàn) 　　習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)與一般流產(chǎn)相同，也是經(jīng)歷先產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全或完全流產(chǎn)幾個(gè)階段。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血，或有輕微下腹隱疼，出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，血量較少。一旦陰道出血增多，腹疼加重，檢查宮頸口已有擴(kuò)張，甚至可見胎囊堵塞頸口時(shí)，流產(chǎn)已不可避免。如妊娠物全部排出，稱為完全流產(chǎn);僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時(shí)，稱為不全流產(chǎn)，需立即清宮處理。 　　根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間可將流產(chǎn)分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)及晚期流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)系指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前，一般多與遺傳因素，母內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān);晚期習(xí)慣性流產(chǎn)多指流產(chǎn)發(fā)生在妊娠 12周以后，多與子宮畸形、宮頸發(fā)育不良、血型不合及母患疾病等因素有關(guān)。 　　此外還可根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)前有無正常生育史，將習(xí)慣性流產(chǎn)分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)指與同一丈夫從無正常妊娠，多次在妊娠20周前流產(chǎn);繼發(fā)性流產(chǎn)是指患者與同一丈夫有過正常妊娠至少分娩過一次活嬰，或雖然未分娩過但流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以后。 　　自診要點(diǎn) 　　一般地說，習(xí)慣性流產(chǎn)的女性在準(zhǔn)備再次懷孕前，需首先除外非免疫性病因，因?yàn)閮?nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學(xué)無法解決的，而子宮形態(tài)異常、宮腔粘聯(lián)等問題要靠手術(shù)解決。如果上述檢查均正常，就應(yīng)考慮進(jìn)行免疫相關(guān)因素檢查了。臨床上，約 80% 的習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫異常有關(guān)。也就是說，懷孕期女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對男方的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胚胎無法在母親體內(nèi)存活，引起了流產(chǎn)。免疫病因分類必須正確，才能選擇更高效的治療方案。對患者來說，耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產(chǎn)后身體沒有完全恢復(fù)的情況下就開始免疫檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都沒有達(dá)到穩(wěn)定狀況，不能反映真實(shí)的情況。 　　習(xí)慣性流產(chǎn)檢查速讀臨床意義主要檢查項(xiàng)目內(nèi)分泌因素基礎(chǔ)體溫，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白帶弓形蟲、支原體、衣原體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等生殖器因素子宮輸卵管造影，宮腔鏡檢查等遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析免疫因素透明帶抗體，磷脂抗體，ABO血型抗體，封閉抗體，封閉抗體抗獨(dú)特型抗體等