概述

　　當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。該病最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期，最常發(fā)生于盆腔腹膜，也見于卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力。

　　病因

　　1.月經(jīng)疾?。?/strong>尤其是月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量多，經(jīng)期過長(zhǎng)，行經(jīng)腹痛等，這些月經(jīng)病增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機(jī)會(huì)。

　　2.經(jīng)期房事、性生活頻繁：月經(jīng)期間，如果不注意情緒調(diào)理，過分激動(dòng)，焦慮恐懼;勞累過度，劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在行經(jīng)期間不忌房事;

　　3.多次流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)手術(shù)：多次做人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過輸卵管進(jìn)入盆腔，造成子宮內(nèi)膜異位

　　4.子宮位置不正：正常子宮位置為前傾前屈，以利于經(jīng)血流出，如果子宮后傾后屈，容易造成經(jīng)血流出不暢，給經(jīng)血逆流進(jìn)入腹腔創(chuàng)造了條件。

　　5.生殖器官異常：包括先天發(fā)育異常和后天失誤造成。先天發(fā)育如子宮閉塞，陰道橫隔，處女膜閉鎖等。后天可因人工流產(chǎn)，宮腔、陰道等手術(shù)導(dǎo)致經(jīng)血逆流。

　　6.壓力過大、免疫力差：這是造成子宮內(nèi)膜異位癥的原因之一，長(zhǎng)期的精神壓力過大、會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂、影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

　　癥狀

　　1、不能妊娠：內(nèi)膜異位患者不能妊娠率達(dá)40%,較正常婦女不能妊娠率高2倍多。

　　2、痛經(jīng)：疼痛部位多位于下腹部，有時(shí)可至陰道、會(huì)陰、肛門、大腿部。開始痛的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，多為經(jīng)前1~2天，經(jīng)期第一天最劇，月經(jīng)干凈后疼痛緩解以致消失。

　　3、月經(jīng)不調(diào)：有時(shí)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，亦有經(jīng)前點(diǎn)滴出血者。

　　4、膀胱癥狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。

　　危害

　　1、痛經(jīng)：痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性和進(jìn)行性加重?；颊呖稍谠陆?jīng)初潮的幾年內(nèi)無痛經(jīng)癥狀，而后會(huì)開始出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，并且逐年加劇。疼痛多在下腹、腰骶部或腰背部。

　　2、若是異位在子宮直腸凹陷及子宮韌帶處時(shí)，就會(huì)有性交痛、肛門墜脹痛及腹瀉等情況的出現(xiàn)。

　　3.不孕：異位的子宮內(nèi)膜使盆腔發(fā)生廣泛粘連，使輸卵管向子宮腔運(yùn)送卵子受到很多的影響，因而不能懷孕，如果異位的子宮內(nèi)膜使卵巢功能的失調(diào)，不能正常將卵子排出，也影響了懷孕。

　　4.巧克力囊腫：子宮內(nèi)膜雖然跑到了子宮外面，種植在其他的器官或組織上，但它們會(huì)像正常部位的子宮內(nèi)膜一樣，回應(yīng)卵巢激素所發(fā)出的信號(hào)，即到了生理期，也會(huì)發(fā)生周期性的脫落和出血。然而，這些血液不能像子宮內(nèi)的經(jīng)血一樣可以通過子宮頸口排出，而是被關(guān)在異位的局部不斷地積累，引起所在部位的病變，并引起相應(yīng)的癥狀。如果血液積存于卵巢內(nèi)不能排出，久而久之就會(huì)形成巧克力的囊腫。

　　治療

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　　--微創(chuàng)治愈子宮內(nèi)膜異位癥、杜絕復(fù)發(fā)，術(shù)后妊娠率高達(dá)95%

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　　檢查方法

　　1、B超檢查：目前B超顯像是輔助診斷內(nèi)異癥的有效方法。內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲，如囊液粘稠，內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時(shí)，易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似，有時(shí)內(nèi)部見分隔，將其分成數(shù)個(gè)大小不等的囊腔，各個(gè)囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清。

　　2、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法。腹腔鏡可以直接窺視盆腔，見到異位灶可明確診斷，且可根據(jù)檢查所見進(jìn)行分期，便于決定治療方案。

　　3、X線檢查：可做單獨(dú)盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影，多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。

　　預(yù)防

　　1、避免在臨近月經(jīng)期進(jìn)行不必要的、重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。

　　2、婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行。必須進(jìn)行時(shí)，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。

　　3、及時(shí)矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。

　　4、嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(yàn)(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程，不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進(jìn)行，以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔。

　　5、剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔，在縫合子宮切口時(shí)，勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層，縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗，以防內(nèi)膜種植。

　　費(fèi)用

　　1.與就診醫(yī)院因素有關(guān)，還與醫(yī)院的選擇有關(guān)，很多的醫(yī)院根據(jù)自身的情況對(duì)與子宮內(nèi)膜異位癥的治療有不同的治療費(fèi)用。

　　2.與治療方法因素有關(guān)：治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法是很多的，選擇不同的治療方法是不同的，藥物治療一般是比較的便宜的，但是治療效果不是很明顯。

　　3.子宮內(nèi)膜異位癥治療多少錢與患者病情因素有關(guān)：我們要從病人的病情來看子宮內(nèi)膜異位癥的情況，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重狀況治療費(fèi)用是不同的。

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