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國安醫(yī)院
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帕金森不可怕,可怕的是帕金森病并發(fā)癥
時間:2012-06-06 16:07來源:求醫(yī)網(wǎng)
帕金森病不可怕,可怕的是帕金森病的并發(fā)癥,有資料統(tǒng)計,晚期死亡的病人中,死于褥瘡,敗血癥者占50%,心力衰竭者28%,肺炎者14%,泌尿系感染者8%。
早期病情輕微時多無并發(fā)癥。但本病多發(fā)生于50歲以后,可以同時存在著老年人常見的高血壓病,動脈粥樣硬化癥,冠心病,慢性支氣管炎,糖尿病,視,聽障礙及骨骼的退行性病變等,使病情更為復(fù)雜。
損傷是帕金森病不可忽視的并發(fā)癥。隨著病情的發(fā)展,震顫,僵直,協(xié)調(diào)功能障礙,會逐漸累積運(yùn)動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤,甚至可發(fā)生骨折等損傷。冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面,廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對于動作遲鈍,步履不穩(wěn)的帕金森病患者都是危險的場所,要格外小心,避免摔跌。
常并發(fā)心理障礙和智能減損,尤多見于晚期患者。帕金森病表現(xiàn)的肢體震顫,僵直,動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現(xiàn)的面具臉,兼之說話含混不清,語調(diào)單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不愿參見社會活動,不去公共場所,疏于人際交往。在治療中及疾病發(fā)展過程中,還可見到失眠,焦慮,抑郁,癡呆等。
由于植物神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。表現(xiàn)為:①營養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)紊亂,與吞咽困難、飲食減少、液體補(bǔ)充不足有關(guān)。吞咽困難是因?yàn)檠什考∪獾膮f(xié)調(diào)動作發(fā)生障礙,咀嚼的速度減慢,其結(jié)果是進(jìn)食緩慢而更長時間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積;如進(jìn)食過快則可導(dǎo)致噎塞和嗆咳。②食管擴(kuò)張,假憩室形成,食管括約肌功能不良,胸骨后有燒灼感。放射學(xué)證明有胃,食管反流。③胃排空延遲,有人統(tǒng)計已約占55%,表現(xiàn)為餐后飽脹,惡心,嘔吐。④小腸運(yùn)動功能不良,由此產(chǎn)生腹脹感。放射學(xué)檢查提示小腸擴(kuò)張。⑤結(jié)腸功能不良,主要表現(xiàn)為便秘,其高發(fā)生率(50%~67%)和頑固性給患者帶來痛苦,使醫(yī)生治療棘手。消化系統(tǒng)的各種并發(fā)癥有其相同的病理生理基礎(chǔ),都是由于胃腸平滑肌過度緊張,運(yùn)動緩慢,相互協(xié)調(diào)不良所致。近來動物研究證實(shí),在食管和結(jié)腸的肌層叢內(nèi)也有Lewy小體的存在;動物研究還證明,在鼠食管下端括約肌和食管體部有多巴胺受體,此受體的存在可使外周多巴胺的量更趨減少。因此,除迷走神經(jīng)背核退行性改變外,還存在消化道本身的外周性的病理基礎(chǔ)。
感染是對帕金森病構(gòu)成威脅的并發(fā)癥。一般的呼吸道感染,發(fā)熱都會使本病癥狀加重。病人由于免疫功能低下,感冒經(jīng)常發(fā)生,也容易罹患支氣管炎,肺炎,胃腸炎等。晚期臥床的病人,完全喪失生活自理能力,不能獨(dú)立起坐,甚則不能自行翻身,兼之營養(yǎng)不良,皮膚受壓,常致褥瘡。墜積性肺炎,吸入性肺炎,心功能衰竭是晚期病人常見的并發(fā)癥,最終可以導(dǎo)致死亡。尿頻也常成為帕金森病人求醫(yī)的原因,尤其夜間尿頻給病人帶來不少麻煩。男性病人常合并前列腺肥大,可導(dǎo)致排尿困難。女性病人因護(hù)理不周,尿便浸漬等,可造成泌尿系反復(fù)感染直至腎功能損害。感染,敗血癥是導(dǎo)致本病晚期死亡的重要原因。
肢體攣縮,畸形,關(guān)節(jié)僵硬等主要見于本病的晚期。故對早,中期病人應(yīng)鼓勵其多運(yùn)動,為晚期病人多做被動活動,以延緩肢體并發(fā)癥。