原發(fā)性急性腎小球腎炎是腎臟首次發(fā)生免疫性損傷，并以突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和/或有少尿及氮質(zhì)血癥為主要表現(xiàn)的一種疾病，又稱急性腎炎綜合征。病因多種多樣，以鏈球菌感染后發(fā)病最常見。

　　【診斷】

　　一、病史及癥狀

　　大多數(shù)發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史，突然出現(xiàn)血尿或水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者水腫波及全身并伴有尿量減少、體重增加。部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。應(yīng)注意發(fā)病時有無高熱、尿路刺激癥狀，既往有無皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、血尿及水腫史。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫，重者可出現(xiàn)胸、腹水，全身水腫。多伴輕、中度血壓增高。

　　三、輔助檢查

　　蛋白尿輕重不一(1～3g/d)，都有鏡下血尿，紅細(xì)胞呈多形性、多樣性，有時可見紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)可陽性。血尿素氮及肌酐可有一過性升高，血清總補體(CH50)及C3下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高。

　　四、鑒別診斷

　　應(yīng)與急性熱性蛋白尿、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性腎炎(急性發(fā)作型)、急性過敏性間質(zhì)性腎炎等疾病相鑒別。