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武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院
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癲癇小發(fā)作的癥狀
時(shí)間:2012-05-21 16:00來源:求醫(yī)網(wǎng)
癇小發(fā)作的癥狀沒有大發(fā)作那么明顯,不像大發(fā)作那樣恐怖嚇人。相對(duì)來說,它來得比較溫和。癲癇小發(fā)作患者兒童比較多,成人比較少,因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬小發(fā)作的大都是原發(fā)性癲癇患者。醫(yī)學(xué)們常把小發(fā)作分成失神小發(fā)作和肌陣攣小發(fā)作兩類。 癲癇小發(fā)作又叫失神發(fā)作,多見于兒童。典型失神發(fā)作表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的、持續(xù)10秒鐘左右的短暫意識(shí)喪失?;純涸诎l(fā)作時(shí)突然中斷原來的活動(dòng),兩眼凝視或上翻,有時(shí)面色蒼白,發(fā)作過后可繼續(xù)原來的活動(dòng),對(duì)發(fā)作無記憶,發(fā)作前一般沒有先兆。
小發(fā)作還可表現(xiàn)為突然跌倒,以至碰傷頭、鼻子、面部或摔傷肢體,跌倒后馬上恢復(fù)意識(shí),自己也不知道為何摔倒。有的患兒失神發(fā)作同時(shí)伴有面部、肢體或頭部輕微抽動(dòng),有時(shí)伴有不自主的咀嚼、吞咽、摸索等動(dòng)作;有時(shí)伴有出汗、流涎、小便失禁等。
(1)失神發(fā)作(典型小發(fā)作):
失神小發(fā)作的病因與遺傳因素有密切關(guān)系,表現(xiàn)為陣發(fā)性每秒3次的棘慢波綜合腦電圖,由遺傳決定為常染色體顯性遺傳,表現(xiàn)以失神、肌陣攣、無力性發(fā)作三聯(lián)征。以5~12歲女孩較多,表現(xiàn)為突然發(fā)作的短暫意識(shí)喪失,持續(xù)2~20秒左右,發(fā)作后無嗜睡。單純小發(fā)作常見,出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)為正在進(jìn)行的某種動(dòng)作突然中止,手中物體失落或說話突然停頓,呆坐,呆立,或行走中突然止步,眼凝視、面色蒼白,感覺不到任何事物。發(fā)作后對(duì)發(fā)作情況毫無記憶,嬰幼兒多見。單純失神發(fā)作時(shí)典型腦電圖為兩側(cè)對(duì)稱、同步、每秒3次的棘慢波綜合圖,以額部和枕部最為典型。小發(fā)作者,以后可能合并大發(fā)作。
(2)變異性小發(fā)作(非典型小發(fā)作):
變異性小發(fā)作又稱類小發(fā)作,這種發(fā)作常見于兒童,發(fā)病年齡多在15歲以前,病因不清,可能為彌漫性腦病所致,一部分由嬰兒痙攣癥轉(zhuǎn)變而來,腦波顯示15-25周/秒的尖慢波綜合,常伴有智力減退,預(yù)后不良,發(fā)作形式多樣,常見的發(fā)作形式如下:
1.強(qiáng)制性痙攣:突然出現(xiàn)數(shù)秒至20秒失神發(fā)作,伴有頭前屈、眼球上轉(zhuǎn)、兩肩前上舉。
2.繼發(fā)性強(qiáng)直:陣攣性發(fā)作。
3.陣攣性發(fā)作。
4.肌陣攣發(fā)作。
5.非定性失神:眼球上轉(zhuǎn)數(shù)秒或數(shù)十秒的失神發(fā)作,和定型的失神發(fā)作不同的是癥狀出現(xiàn)緩慢。
6.無力或無動(dòng)性發(fā)作。