一、老年人

　　老年人易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因很多。第一，老年人的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的促凝物質(zhì)增加而抗栓物質(zhì)減少。第二，老年人的血小板數(shù)量雖然與中青年人沒有顯著 差異，但血小板的性質(zhì)發(fā)生了明顯改變，老年人的血小板腎上腺素受體增加，使血小板對(duì)腎上腺素等誘導(dǎo)劑的反應(yīng)性增強(qiáng)。第三，隨著人年齡增加，血漿中纖維蛋白 原的含量會(huì)逐漸增高，一般50歲的人血漿纖維蛋白原含量較20～30歲的人有明顯增加，70歲以上的老年人約為青年人的兩倍。老年人的抗凝系統(tǒng)也有明顯改 變，40歲之后，隨著年齡增長，血漿抗凝血酶的含量會(huì)逐漸降低。第四，老年人的纖溶活性降低，這與老年人的血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損，組織型纖溶酶原激活物合 成與分泌減少有關(guān)。 老年人易發(fā)血栓除上述原因外，還與其體力弱、好靜，尤其是冬季戶外活動(dòng)少有關(guān)。老年人還往往伴有各種老年性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，不僅存在血管 內(nèi)皮、血小板、凝血、抗凝與纖溶系統(tǒng)變化，且網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能降低，這些因素也是老年人有血栓傾向的重要原因。

　　二、孕產(chǎn)期婦女

　　下肢深靜脈血栓形成及其繼發(fā)的肺栓塞，是妊娠期及產(chǎn)褥期危及母體和胎兒安全的主要疾病之一。妊娠期由于生理性血液凝固性增加和下肢血流改變，下肢靜脈血栓 的發(fā)病率較高，學(xué)者統(tǒng)計(jì)妊娠期下肢靜脈血栓的發(fā)病率為0.05%～0.1%。孕產(chǎn)期下肢靜脈血栓高發(fā)，是因?yàn)槿焉锖笃谠袐D血容量生理性增加，靜脈血管 擴(kuò)張，血流速度下降。此外增大的子宮壓迫髂靜脈和下腔靜脈，造成下肢靜脈血流淤滯，使下肢靜脈系統(tǒng)易發(fā)生血栓。另外從妊娠中期開始，幾乎所有凝血因子均有 不同程度增加，至分娩時(shí)達(dá)到高峰。后者是一種生理性代償反應(yīng)，有利于孕婦產(chǎn)后快速、有效地止血，但是也導(dǎo)致了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率升高。

　　三、腫瘤患者

　　在我們近年來治療過的下肢深靜脈血栓形成的患者中，已經(jīng)有多例在出院后不久即因?yàn)閻盒阅[瘤而再次入院手術(shù)。這提示我們血栓形成可能是惡性腫瘤的一個(gè)早期癥狀，下肢深靜脈血栓患者可能有潛在的腫瘤。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，惡性腫瘤患者易發(fā)血栓的原因，是因?yàn)樵S多腫瘤細(xì)胞可以分泌促凝活性物質(zhì)，這類促凝物質(zhì)可啟動(dòng)患者體內(nèi)的凝血“瀑布”。當(dāng)然，手術(shù)及術(shù)后的臥床也是腫瘤患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因。