臨床上通常所說的脈管炎是指肢體動脈和靜脈的慢性缺血性病變，多見于下肢。如果發(fā)現(xiàn)下肢酸脹、痛癢、麻木、蟲爬蟻?zhàn)吒械幕颊?，往往有血管、神?jīng)、肌肉三個(gè)方面的病變所致。神經(jīng)受損多見于支配下肢的神經(jīng)“源頭”如神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)受到刺激或壓迫所致;肌肉病變多見于下肢肌筋膜綜合征以及血管源性病變。

　　脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，主要是下肢遠(yuǎn)端的中、小動脈和靜脈閉塞，其中以動脈病變?yōu)橹?，使肢體末端缺血、缺氧、壞死。急性動脈栓塞容易診斷，詳細(xì)檢查時(shí)大多數(shù)病例還能找到血栓的來源;下肢靜脈血栓形成也可通過臨床表現(xiàn)和下肢靜脈造影而確診。二者在早期可通過溶栓及中西醫(yī)結(jié)合,動靜脈聯(lián)合給藥法可取得較好效果，少數(shù)病例末得到及時(shí)診治則易形成脈管炎。

　　下肢中、小動脈病變是否為脈管炎的鑒別要點(diǎn)是，先檢查足背動脈有否正常搏動，如有正常搏動，則可排除脈管炎，這是最簡單的篩選性檢查。如足背動脈觸診無搏動或僅有微弱搏動，則需要作進(jìn)一步檢查，而采用國際通用的無損傷性血管檢查踝/肱指數(shù)測定，它是診斷脈管炎的客觀標(biāo)準(zhǔn)，不僅能判斷下肢中、小動脈有否缺血，而且根據(jù)其數(shù)值大小能客觀反映下肢動脈缺血的程度。脈管炎患者的動脈造影結(jié)果與踝/肱指數(shù)測定的結(jié)果一定相符合。

　　糖尿病患者如出現(xiàn)在足趾痛之前就有肢端感覺異常，如襪子和手套狀，麻木、針刺感、灼熱感或如踏棉墊感，則常常是合并神經(jīng)病變所引起;如足趾痛同時(shí)有足趾皮膚紫紺或小潰瘍，但足背動脈搏動良好，則常常是因微血管病變所致;如在足趾痛之前出現(xiàn)間歇性破行，即行走一段路后覺小腿肌肉痛，常常提示下肢的中小動脈有硬化性狹窄或閉塞。前二者在控制血糖的同時(shí)，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，絕大部分患者可獲得良好的效果;后者則易引發(fā)脈管炎，晚期常常導(dǎo)致全足趾壞疽，甚至足壞疽，后果較為嚴(yán)重，最后不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。