強(qiáng)直性脊柱炎又名類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎。本病為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后由于病變發(fā)展逐漸累積腰、胸、脊椎，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙融合消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞、韌帶骨化，終至脊柱強(qiáng)制或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛，活動(dòng)受限，是一種病因不明的常見(jiàn)病。武警黃金第一總隊(duì)醫(yī)院風(fēng)濕骨科專(zhuān)家介紹強(qiáng)直性脊柱炎檢查主要包括以下幾方面：

1、血沉檢查：早期和活動(dòng)期80%的患者血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。

2、腦脊液檢查：腦脊液蛋白含量稍增加，尤以合并坐骨神經(jīng)痛的病例多見(jiàn)。

3、組織相容抗原檢查：最近研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者組織相容抗原HLA—B27為陽(yáng)性，正常高加索系百人中僅5%—6%為陽(yáng)性。

強(qiáng)直性脊柱炎診斷的要點(diǎn)主要有哪些方面

強(qiáng)直性脊柱炎的檢查診斷需要注意的幾大方面

4、X線(xiàn)檢查

（1）、骶髂關(guān)節(jié)的改變：骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)之一。早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中間關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯(cuò)，成鋸齒狀，髂骨側(cè)骨致密帶增寬。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過(guò)，已呈骨性強(qiáng)直。推薦閱讀：強(qiáng)直性脊柱炎特殊檢查

（2）、脊柱的改變：

①纖維環(huán)的改變：纖維環(huán)骨化是本病特點(diǎn)之一，最常見(jiàn)于晚期病例。當(dāng)整個(gè)脊柱的纖維環(huán)都發(fā)生骨化時(shí)，脊柱外觀(guān)上像竹子一樣，故稱(chēng)之為竹節(jié)樣脊柱。

②前錐體炎及方椎：椎體前上下緣骨質(zhì)腐蝕、消失，加上前縱韌帶后方骨質(zhì)新生，因而使椎體前緣的正常凹陷消失，變成平直，故椎體在側(cè)位X線(xiàn)片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故稱(chēng)為方椎。

③關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)的改變：先發(fā)生關(guān)節(jié)腐蝕，繼之關(guān)節(jié)間隙狹窄，最后形成骨質(zhì)強(qiáng)直。

④椎旁韌帶骨化：繼纖維環(huán)骨化后，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、前縱韌帶等都相繼骨化。

⑤椎體破壞和脫位：整個(gè)脊柱骨性強(qiáng)直后，胸椎部位可出現(xiàn)疲勞骨折。在骨折早期的X線(xiàn)片上可見(jiàn)與脊柱結(jié)合類(lèi)似的破壞，日后出現(xiàn)不規(guī)則的骨痂，但絕不出現(xiàn)寒性膿腫陰影。如拍攝前屈及后伸位片，可見(jiàn)已經(jīng)骨化的椎弓也有不規(guī)則的骨折線(xiàn)通過(guò)。個(gè)別晚期患者可發(fā)生與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類(lèi)似的寰樞椎半脫位。

（3）、髖、膝關(guān)節(jié)的改變：髖關(guān)節(jié)早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊膨隆和閉孔縮小。中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外援和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生（韌帶骨贅）。晚期可見(jiàn)髖臼內(nèi)陷或關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)早期可見(jiàn)軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松，中期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生骨性強(qiáng)直，強(qiáng)直躲在屈曲位。推薦閱讀：強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱怎么變化

（4）、肌腱附著點(diǎn)的改變：坐骨結(jié)節(jié)的肌腱附著處骨質(zhì)不光滑，有不規(guī)則的腐蝕和新生骨，骨的外形呈絨毛狀。跟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)腱膜的附著處可見(jiàn)巨大韌帶骨贅，骨質(zhì)致密，有不規(guī)則腐蝕。