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福州現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院
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O型血女性應(yīng)該珍惜第一胎
時(shí)間:2012-04-12 14:01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
在我國(guó)漢族人口中,以ABO血型不合引起的新生兒溶血發(fā)生率**,并且臨床上90%以上發(fā)生在準(zhǔn)媽媽咪是O型血,丈夫是A、B或AB型血者。
新生兒溶血病又被稱做“母子血型不合溶血病”,是指由于夫妻雙方的血型不同,胎寶貝遺傳了父親的血型,而發(fā)生與準(zhǔn)媽媽咪血型不合的現(xiàn)象,最終導(dǎo)致胎寶貝及新生兒溶血的疾病。
溶血是怎么發(fā)生的?
正常情況下,準(zhǔn)媽媽咪和胎寶貝之間有一道天然的屏障,即胎盤。這道屏障可以保護(hù)準(zhǔn)媽媽咪和胎寶貝之間血液中的絕大多數(shù)成分不會(huì)直接接觸。但是,仍會(huì)有少量的胎寶貝的血液成分通過胎盤滲入到準(zhǔn)媽媽咪的血液中;同時(shí)準(zhǔn)媽媽咪的血液成分也會(huì)少量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi),而這兩種成分不合就會(huì)導(dǎo)致胎寶貝溶血反應(yīng)。
通常溶血反應(yīng)的程度在多數(shù)母嬰血型不合的情況下是比較輕微的,而且寶貝出生之后,體內(nèi)來(lái)自準(zhǔn)媽媽咪不合的血液成分會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉,寶貝很快會(huì)恢復(fù)正常。所以,O型血的準(zhǔn)媽媽咪可以照常懷孕生寶貝。
只有在少數(shù)情況下準(zhǔn)媽媽咪那種與胎寶貝不合的血液成分,通過胎盤大量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)時(shí),才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒溶血。
ABO溶血癥更多在準(zhǔn)媽媽咪孕育第二胎時(shí)發(fā)生,但也有40%~50%的ABO溶血癥發(fā)生在第一胎,所以O(shè)型血的準(zhǔn)媽媽咪要特別珍惜自己的頭胎。
新生兒黃疸與溶血癥不同
新生兒溶血的癥狀有輕有重。在正常的情況下,寶貝出生后的第二天開始都會(huì)有一定程度的黃疸,媽咪會(huì)發(fā)現(xiàn)寶貝的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4~6天的時(shí)候黃疸程度加深;大約出生后10天左右逐漸消退,恢復(fù)正常。
如果在出生后24小時(shí)~3天內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展迅速的皮膚黃疸,甚至發(fā)展到全身,顏色由淺黃變成深黃,就應(yīng)警惕新生兒溶血癥了。
危害
大量溶血可造成嚴(yán)重貧血,甚至導(dǎo)致心力衰竭;
胎寶貝因嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫;
貧血還會(huì)使髓外造血組織代償性增生,出現(xiàn)肝脾腫大;
溶血產(chǎn)生的大量未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染,引起視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥,即膽紅素腦病,但一般ABO溶血不會(huì)出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的后果。
預(yù)防
由于胎寶貝的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無(wú)法控制的,因此目前沒有根本的辦法預(yù)防母子血型不合,但是可以通過孕前和產(chǎn)前檢查和治療進(jìn)行干預(yù),防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生。此外,珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán)。
1.孕前檢查
夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型,ABO不合的夫妻應(yīng)測(cè)定準(zhǔn)媽媽咪血中的抗體及其滴度,效價(jià)≥1: 64時(shí)才有意義,提示懷孕后可能出現(xiàn)ABO溶血癥。
2.產(chǎn)前檢查
對(duì)曾有輸血史、流產(chǎn)史及分娩重度黃疸兒的準(zhǔn)媽媽咪應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前血型及血型抗體的檢查,從16周左右開始,定期檢測(cè)血液中抗體的情況:一般4周1次;妊娠28~32周間應(yīng)每2周測(cè)定1次;妊娠32周以后每周測(cè)1次。
如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價(jià)明顯上升,常提示胎寶貝已受到影響。
如妊娠后期效價(jià)明顯下降,提示胎寶貝已有溶血。此時(shí)應(yīng)通過羊水檢查和超聲檢查估計(jì)胎寶貝的溶血和水腫程度。
3.產(chǎn)前治療
若確診胎寶貝溶血,可以通過準(zhǔn)媽媽咪血漿置換術(shù)、提前分娩等方法治療,及早診斷和治療可有效預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。
新生兒溶血病又被稱做“母子血型不合溶血病”,是指由于夫妻雙方的血型不同,胎寶貝遺傳了父親的血型,而發(fā)生與準(zhǔn)媽媽咪血型不合的現(xiàn)象,最終導(dǎo)致胎寶貝及新生兒溶血的疾病。
溶血是怎么發(fā)生的?
正常情況下,準(zhǔn)媽媽咪和胎寶貝之間有一道天然的屏障,即胎盤。這道屏障可以保護(hù)準(zhǔn)媽媽咪和胎寶貝之間血液中的絕大多數(shù)成分不會(huì)直接接觸。但是,仍會(huì)有少量的胎寶貝的血液成分通過胎盤滲入到準(zhǔn)媽媽咪的血液中;同時(shí)準(zhǔn)媽媽咪的血液成分也會(huì)少量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi),而這兩種成分不合就會(huì)導(dǎo)致胎寶貝溶血反應(yīng)。
通常溶血反應(yīng)的程度在多數(shù)母嬰血型不合的情況下是比較輕微的,而且寶貝出生之后,體內(nèi)來(lái)自準(zhǔn)媽媽咪不合的血液成分會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉,寶貝很快會(huì)恢復(fù)正常。所以,O型血的準(zhǔn)媽媽咪可以照常懷孕生寶貝。
只有在少數(shù)情況下準(zhǔn)媽媽咪那種與胎寶貝不合的血液成分,通過胎盤大量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)時(shí),才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的新生兒溶血。
ABO溶血癥更多在準(zhǔn)媽媽咪孕育第二胎時(shí)發(fā)生,但也有40%~50%的ABO溶血癥發(fā)生在第一胎,所以O(shè)型血的準(zhǔn)媽媽咪要特別珍惜自己的頭胎。
新生兒黃疸與溶血癥不同
新生兒溶血的癥狀有輕有重。在正常的情況下,寶貝出生后的第二天開始都會(huì)有一定程度的黃疸,媽咪會(huì)發(fā)現(xiàn)寶貝的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4~6天的時(shí)候黃疸程度加深;大約出生后10天左右逐漸消退,恢復(fù)正常。
如果在出生后24小時(shí)~3天內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展迅速的皮膚黃疸,甚至發(fā)展到全身,顏色由淺黃變成深黃,就應(yīng)警惕新生兒溶血癥了。
危害
大量溶血可造成嚴(yán)重貧血,甚至導(dǎo)致心力衰竭;
胎寶貝因嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫;
貧血還會(huì)使髓外造血組織代償性增生,出現(xiàn)肝脾腫大;
溶血產(chǎn)生的大量未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染,引起視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥,即膽紅素腦病,但一般ABO溶血不會(huì)出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的后果。
預(yù)防
由于胎寶貝的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無(wú)法控制的,因此目前沒有根本的辦法預(yù)防母子血型不合,但是可以通過孕前和產(chǎn)前檢查和治療進(jìn)行干預(yù),防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生。此外,珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán)。
1.孕前檢查
夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型,ABO不合的夫妻應(yīng)測(cè)定準(zhǔn)媽媽咪血中的抗體及其滴度,效價(jià)≥1: 64時(shí)才有意義,提示懷孕后可能出現(xiàn)ABO溶血癥。
2.產(chǎn)前檢查
對(duì)曾有輸血史、流產(chǎn)史及分娩重度黃疸兒的準(zhǔn)媽媽咪應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前血型及血型抗體的檢查,從16周左右開始,定期檢測(cè)血液中抗體的情況:一般4周1次;妊娠28~32周間應(yīng)每2周測(cè)定1次;妊娠32周以后每周測(cè)1次。
如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價(jià)明顯上升,常提示胎寶貝已受到影響。
如妊娠后期效價(jià)明顯下降,提示胎寶貝已有溶血。此時(shí)應(yīng)通過羊水檢查和超聲檢查估計(jì)胎寶貝的溶血和水腫程度。
3.產(chǎn)前治療
若確診胎寶貝溶血,可以通過準(zhǔn)媽媽咪血漿置換術(shù)、提前分娩等方法治療,及早診斷和治療可有效預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生。