在我國漢族人口中，以ABO血型不合引起的新生兒溶血發(fā)生率最高，并且臨床上90%以上發(fā)生在準媽媽咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。

　　新生兒溶血病又被稱做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻雙方的血型不同，胎寶貝遺傳了父親的血型，而發(fā)生與準媽媽咪血型不合的現(xiàn)象，最終導致胎寶貝及新生兒溶血的疾病。

　　溶血是怎么發(fā)生的?

　　正常情況下，準媽媽咪和胎寶貝之間有一道天然的屏障，即胎盤。這道屏障可以保護準媽媽咪和胎寶貝之間血液中的絕大多數(shù)成分不會直接接觸。但是，仍會有少量的胎寶貝的血液成分通過胎盤滲入到準媽媽咪的血液中;同時準媽媽咪的血液成分也會少量進入胎寶貝體內(nèi)，而這兩種成分不合就會導致胎寶貝溶血反應。

　　通常溶血反應的程度在多數(shù)母嬰血型不合的情況下是比較輕微的，而且寶貝出生之后，體內(nèi)來自準媽媽咪不合的血液成分會在一段時間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉，寶貝很快會恢復正常。所以，O型血的準媽媽咪可以照常懷孕生寶貝。

　　只有在少數(shù)情況下準媽媽咪那種與胎寶貝不合的血液成分，通過胎盤大量進入胎寶貝體內(nèi)時，才會導致嚴重的新生兒溶血。

　　ABO溶血癥更多在準媽媽咪孕育第二胎時發(fā)生，但也有40%～50%的ABO溶血癥發(fā)生在第一胎，所以O型血的準媽媽咪要特別珍惜自己的頭胎。

　　新生兒黃疸與溶血癥不同

　　新生兒溶血的癥狀有輕有重。在正常的情況下，寶貝出生后的第二天開始都會有一定程度的黃疸，媽咪會發(fā)現(xiàn)寶貝的頭面部或者胸腹部會出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4～6天的時候黃疸程度加深;大約出生后10天左右逐漸消退，恢復正常。

　　如果在出生后24小時～3天內(nèi)出現(xiàn)進展迅速的皮膚黃疸，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成深黃，就應警惕新生兒溶血癥了。

　　危害

　　大量溶血可造成嚴重貧血，甚至導致心力衰竭;

　　胎寶貝因嚴重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫;

　　貧血還會使髓外造血組織代償性增生，出現(xiàn)肝脾腫大;

　　溶血產(chǎn)生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，引起視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，即膽紅素腦病，但一般ABO溶血不會出現(xiàn)這樣嚴重的后果。

　　預防

　　由于胎寶貝的血型遺傳物質的選擇是無法控制的，因此目前沒有根本的辦法預防母子血型不合，但是可以通過孕前和產(chǎn)前檢查和治療進行干預，防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生。此外，珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán)。

　　1.孕前檢查

　　夫妻雙方到醫(yī)院檢查血型，ABO不合的夫妻應測定準媽媽咪血中的抗體及其滴度，效價≥1: 64時才有意義，提示懷孕后可能出現(xiàn)ABO溶血癥。

　　2.產(chǎn)前檢查

　　對曾有輸血史、流產(chǎn)史及分娩重度黃疸兒的準媽媽咪應進行產(chǎn)前血型及血型抗體的檢查，從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況：一般4周1次;妊娠28～32周間應每2周測定1次;妊娠32周以后每周測1次。

　　如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升，常提示胎寶貝已受到影響。

　　如妊娠后期效價明顯下降，提示胎寶貝已有溶血。此時應通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶貝的溶血和水腫程度。

　　3.產(chǎn)前治療

　　若確診胎寶貝溶血，可以通過準媽媽咪血漿置換術、提前分娩等方法治療，及早診斷和治療可有效預防新生兒溶血癥的發(fā)生。