腰腿痛的病因可分為退行性脊椎病、外傷和勞損引起的無菌性炎癥，非化膿和化膿性腰脊柱炎等。

　　1、退行性腰脊椎病：退行性脊椎病又稱為椎關節(jié)病，包括椎間盤退變和后關節(jié)突關節(jié)退變。椎間盤退行性變包括椎間隙狹窄，椎體骨贅和椎體上下面軟骨終板硬化這3 中特點。骨贅好發(fā)于兩個部位：一是椎體腹前部骨刺，特別是胸腰段，骨刺似與椎間盤退變的關系不大，另一是椎體邊緣一部分或全周甚至全脊柱都可看到唇樣變，這可能是椎間盤退變及萎縮的結果，后者還可導致相應后關節(jié)突半脫位和繼發(fā)性骨質增生。

　　2、外傷和勞損性腰腿痛

　　外傷和勞損易引起無菌性炎性軟組織痛。腰椎的負擔重，活動范圍大，要維持脊柱的靜態(tài)和動態(tài)平衡，對其周圍肌肉和韌帶的需求量大，容易遭受急性損傷和慢性勞損，損傷部位易在受力最大，尤其是肌肉的起止點，傷處出現(xiàn)水腫、充血、炎性細胞和致痛物質滲出，這種無菌性炎癥直接和通過神經(jīng)反射刺激該處肌肉痙攣，反復炎性刺激和炎性物吸收，形成纖維性粘連，使該處肌肉伸縮時，有炎性物刺激和粘連的牽拉痛，以及功能障礙。

　　3、非化膿性關節(jié)炎

　　包括風濕、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、變形性髖關節(jié)炎、臏下脂肪墊損害等慢性關節(jié)痛。上肢少于下肢，且以膝、髖關節(jié)為腰腿痛的常見病。

　　4、非化膿性椎管內炎性痛

　　腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根造成急性損傷、破裂，髓核本身釋放出刺激性很強的化學刺激物。腰椎管狹窄的長期慢性擠壓、磨損，這種急性損傷和慢性磨損均造成椎管內硬膜外腔和神經(jīng)根鞘膜外的脂肪、血管、結締組織、神經(jīng)等的急性或慢性無菌性炎性化學刺激，這些物致痛物受椎管的限制，疏散慢而產(chǎn)生較重的化學性神經(jīng)根性痛。

　　椎管狹窄使椎管內神經(jīng)、血管受擠壓，在行走短距離后，受淤滯血量增加，進一步擠壓神經(jīng)，造成下肢麻木無力為主，疼痛次之，病人前屈下蹲位，幾分鐘后，血循環(huán)改善，神經(jīng)受壓減輕，又能起立行走，但行走短距離后，再次下蹲休息，此即神經(jīng)源性間歇性跛行。

　　5、其他：化膿性和結核性脊柱炎、先天性腰骶畸形、骨質疏松癥、腰骶部脊柱腫瘤，均可引起腰腿痛。