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雅安市紅十字醫(yī)院

  國內(nèi)國人民解放軍第三十七醫(yī)院位于四川省雅安市,始建于1938 年,是一所集預防、醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。

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  • 【類型】一級醫(yī)院 / 綜合醫(yī)院
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肺癌的臨床表現(xiàn)及體征

時間:2012-11-14 12:59來源:求醫(yī)網(wǎng)

  肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀,僅為一般 呼吸系統(tǒng)疾病 所共有的癥狀,如 咳嗽 、 痰血 、低熱、胸痛、氣悶等,很容易忽略。肺癌早期 常見癥狀的具體表現(xiàn):1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上,通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽.2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時好轉(zhuǎn),但很快又會復發(fā)。3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定,與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

  早期肺外表現(xiàn)

  1.骨關節(jié)癥狀: 此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素(異源性激素)、抗原和酶,這些物質(zhì)運轉(zhuǎn)作用于骨關節(jié)部位,而致骨關節(jié)腫脹疼痛,常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節(jié),指趾末端往往膨大呈杵狀指,x線攝片檢查可見骨膜增生。

  2.肩背痛: 肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展,侵蝕胸膜,累及肋骨和胸壁組織,從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。

  3.聲音嘶?。?肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng),可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn),并縣城轉(zhuǎn)移灶有時可長得比原發(fā)灶快,因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。

  晚期癥狀

  肺癌晚期癥狀會因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別,肺癌晚期時病情比較嚴重,需要及時對癥治療。局部晚期肺癌的癥狀:胸腔是個非常復雜的空間,肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞,它是由一薄層內(nèi)膜(壁層胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構(gòu)成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。

  1.肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀,大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。

  2.聲音嘶啞 是肺癌晚期癥狀之一??刂谱髠?cè)發(fā)音功能的 喉 返神經(jīng)由頸部下行至 胸 部,繞過心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。因此,若腫瘤侵及縱隔左側(cè),使喉返神經(jīng)受到壓迫,聲嘶便產(chǎn)生了,但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。

  3.面、頸部水腫 也是肺癌晚期癥狀中比較常見的,若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔 靜脈 ,最初會使 頸靜脈 因回流不暢而怒張,最后還會導致面、頸部水腫,這需要得以及時診斷和處理。

  4. 氣促、胸腔積液 也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。

  體征

  1.局限性哮鳴音 多為吸氣階段出現(xiàn),咳嗽后并不消失。

  2.聲音嘶啞 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)。

  3.上腔靜脈綜合癥 腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈,靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫,上胸部靜脈曲張并水腫,伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時,出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷,上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。

  5.肩臂疼痛 肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時,出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。

  6.膈神經(jīng)麻痹 膈神經(jīng)受侵時出現(xiàn)氣急胸悶。

  7.吞咽困難 縱隔 淋巴結(jié)腫大 壓迫食管所致,壓迫氣管可致呼吸困難。

  8.心包受侵 心包受侵時出現(xiàn)心包積液,氣急,心律失常,心功能不全等。

  9.胸膜轉(zhuǎn)移 可見胸痛,癌性 胸水 等。

  10.肺癌轉(zhuǎn)移 肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等,另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應的癥狀、體征。

  11.肺外體征 常見有四肢關節(jié)疼痛或肥大、杵狀指,多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力,庫欣病、男性乳房增生肥大、 高鈣血癥 、精神異常等。

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