血壓是廣為流行的常見(jiàn)病，若得不到有效控制，將傷及很多重要臟器，引發(fā)嚴(yán)重的腎、心、腦等并發(fā)癥。很多高血壓患者對(duì)于心腦血管并發(fā)癥十分重視，但卻忽視了腎臟并發(fā)癥。殊不知，高血壓引起的腎損害，不僅可引起尿檢異常，嚴(yán)重者還會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。近年的資料表明，因高血壓造成腎臟損害而進(jìn)入慢性腎功能不全的患者人數(shù)呈逐年增多的趨勢(shì)，約18%的高血壓病患者最終出現(xiàn)腎功能不全。與同等水平的原發(fā)性高血壓比較，慢性腎臟病基礎(chǔ)上合并的高血壓引起的并發(fā)癥更多，且能反過(guò)來(lái)危害腎臟，加速慢性腎臟病(尤其是慢性腎小球疾病)的進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。

　　防微杜漸 控制血壓是關(guān)鍵

　　發(fā)現(xiàn)了腎臟損害，怎樣阻止?更嚴(yán)格地控制血壓是關(guān)鍵。

　　當(dāng)有腎損害、蛋白尿時(shí)，理想的降壓目標(biāo)為130/80mmHg。尿蛋白超過(guò)每24小時(shí)1克者應(yīng)更嚴(yán)格，血壓要控制在125/75mmHg以?xún)?nèi)。其中，降低收縮壓更為重要。使血壓降到目標(biāo)水平，這是阻止腎臟損害的根本途徑。

　　高血壓合并腎臟損害，應(yīng)選擇具有降壓和保腎雙重作用的藥物。

　　優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶遏制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，因?yàn)閮烧呖筛纳颇I小球“三高”狀態(tài)，保護(hù)腎臟。鈣通道阻滯劑也是常用的降壓藥，由于其降壓效果強(qiáng)，療效不受食鹽攝入量影響，故而ACEI或ARB降壓療效不佳時(shí)，常需合并使用該藥。此外，常用的其他降壓藥，如利尿藥、β受體阻滯劑及α受體阻滯劑等，都具有血壓依賴(lài)性腎臟保護(hù)效應(yīng)，使用這些藥物治療高血壓時(shí)，只要把血壓降到目標(biāo)值，均能延緩對(duì)腎功能的損害。

　　用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血壓及不良反應(yīng)，如一種藥物不能使血壓達(dá)標(biāo)，則需聯(lián)合用藥。若服藥后出現(xiàn)干咳、水腫、皮疹等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　預(yù)防保健 改善生活方式很重要

　　合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)，限酒，戒煙是高血壓患者的基本生活原則。其中，對(duì)于并存腎功能減退的高血壓患者，應(yīng)予低蛋白飲食，即每日每千克體重0.8克蛋白質(zhì)，這樣可減輕因腎臟病導(dǎo)致的血流異常，明顯延緩腎臟病進(jìn)展。食物的選擇應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、**、瘦肉等動(dòng)物蛋白，減少豆制品等植物蛋白的攝入。

　　由于饑餓也會(huì)增加身體的分解代謝，增加酸性產(chǎn)物的產(chǎn)生，因此控制飲食低蛋白時(shí)，必須保證足量的熱量攝入。每天碳水化合物應(yīng)達(dá)到250-300克，脂肪類(lèi)的食物不超過(guò)50克。

　　高血壓患者必須限鹽。鹽的化學(xué)結(jié)構(gòu)是氯化鈉，鹽分?jǐn)z入過(guò)多，體內(nèi)鈉離子水平就會(huì)較高。鈉有潴留水分的作用，細(xì)胞外液包括血容量因而增高，其結(jié)果便有可能導(dǎo)致高血壓。在服用降壓藥、利尿藥的同時(shí)，如能控制鹽量攝入，常能收到事半功倍之效。

　　溫馨提醒:

　　限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而有所不同，一般主張控制在每日6克以下;嚴(yán)格一點(diǎn)，可限制在3-5克;再?lài)?yán)格一點(diǎn)，甚至可降至每日1-2克。還應(yīng)注意的是，5毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于1克食鹽，所以在限鹽的情況下，必須注意減少醬油攝取。此外，諸如咸肉、咸菜、咸魚(yú)、火腿、加堿或發(fā)酵粉等制成的面食、含鈉鹽多的食品，均應(yīng)限制。