醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)院消毒供應中心負責全院各科污染物品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作，供應室人員是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危險群體。為減少供應室工作人員的職業(yè)傷害，提高對職業(yè)暴露危險因素的認識，現(xiàn)將供應室工作人員職業(yè)暴露的危險因素與防護加以綜述。

　　一、銳器傷的防護

　　(一)提高工作人員認識水平

　　1、加強防護意識

　　供應室人員在工作中頻繁接觸沾有患者血液、體液污染的器械、針頭，其銳器傷的幾率很高。供應室的工作人員中，除了護理人員，還有一部分工人，他們文化程度普遍較低，防護意識淡薄，防護知識缺乏。職業(yè)暴露重在防護，關鍵在于安全意識的培養(yǎng)。供應室職業(yè)暴露的防范，首先，要建立健全職業(yè)防護的各項制度，規(guī)范各環(huán)節(jié)的操作流程;其次，樹立標準預防的概念，使工作人員自覺的采用防護措施。同時進行職業(yè)防護教育。

　　2、預防知識的培訓

　　定期對供應室人員進行標準預防知識的培訓、教育和宣傳，這是避免銳器傷最有效的方法。針對防護知識的薄弱環(huán)節(jié)制定相應的培訓計劃，進行分層培訓，使每一位工作人員都能正確掌握職業(yè)暴露后的處理方法。

　　(二)落實防護措施

　　1、使用防護用品

　　銳器傷發(fā)生部位多為手指，其次是手掌。所以戴手套是供應室工作**的防護措施。我院供應室根據(jù)工作崗位的不同需要，配備相應的個人防護用品，工作人員進行各種操作時**規(guī)范穿戴各種防護用具，以降低職業(yè)暴露的風險。

　　2、加強環(huán)節(jié)控制

　　污染物品從回收、清洗、包裝到滅菌后成為無菌物品，每個環(huán)節(jié)均可對工作人員造成不同程度的損傷，尤其回收、清洗和質量檢查過程是損傷發(fā)生三個主要環(huán)節(jié)。

　　2.1回收環(huán)節(jié)分類：供應室工作人員在回收、分類時應做好防護建議戴雙層手套，避免直接用手接觸尖銳物品。

　　2.2清洗消毒環(huán)節(jié)：配備自動化清洗消毒設備，代替大部分的手工清洗過程，既可保證清洗質量，又可優(yōu)化工作流程和空間劃分等，可在供應室清洗消毒中廣泛應用。

　　2.3檢查包裝環(huán)節(jié)：護士在檢查包裝時可佩戴手套，并卵助帶光源的放大鏡。包裝前對銳利器械要加護套，防止損壞或戳穿包裝袋。在包裝此類銳利器械時將護套防在桌面，進行單手操作，套上護套后雙手輕輕套緊。

　　3、重視護理人員的心理調試

　　應關心供應室工作人員的身心健康，及早發(fā)現(xiàn)情緒波動，及時調整心態(tài)，減輕工作壓力，努力創(chuàng)造輕松愉快的工作環(huán)境 ，調動她們的積極性，可減少銳器傷的發(fā)生，降低職業(yè)暴露。

　　(三)做好傷后處理

　　一旦發(fā)生銳器傷，應立即清擠傷口，用大量流水沖洗傷口，以減少污染血液進入體內，在用碘伏或酒精消毒傷口，必要時進行包扎。及時向感染管理科報告，做好記錄，進行臨床醫(yī)學觀察和評估，預防性用藥、注射免疫球蛋白和疫苗等。發(fā)生職業(yè)暴露后正確和及時的處理，能大大降低職業(yè)損害。

　　(四)建立健康檔案

　　對供應室人員進行定期體檢，建立健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，進行乙肝疫苗的接種，提高免疫水平，進行全面防護，是降低職業(yè)危害的有效方法。

　　二、環(huán)境因素及防護

　　(一)紫外線

　　運用紫外線進行空氣消毒是各醫(yī)院供應室最常用的方法。為此，供應室工作人員要加強防護意識，人體的皮膚和眼睛盡可能避免紫外線燈的直接照射，進行室內空氣消毒應安排在無人狀態(tài)的非工作時間，消毒時禁止入內，消毒后及時通風換氣。

　　(二)高溫

　　高溫滅菌鍋操作人員需經培訓持證上崗，佩戴具有防燙功能的手套，待物品冷卻到一定溫度方可開門取物;進行紙塑包裝時，避免接觸塑封機的加熱銅片等。

　　(三)噪音

　　供應室內存在許多噪音的污染源，長期工作在大于90分貝的醫(yī)療環(huán)境中，可使交感神經亢進，聽覺感受器產生退行性病變，導致焦慮、耳鳴、血壓升高、失眠等。所以供應室要建立各類設備的保養(yǎng)和維護制度，采用噪音防護耳罩，安裝隔音或消音設備等保護措施，可減少噪音對工作人員的影響。

　　三、化學因素及防護

　　供應室內使用許多化學消毒劑，這些消毒劑可通過不同途徑刺激機體，對人體造成傷害。供應室的工作人員因接觸化學消毒劑的頻率高于其他科室人員而具有更高的職業(yè)暴露風險性。

　　防護方法：

　　化學消毒劑應集中保存，使用時做好個人防護工作，嚴格掌握消毒劑使用的濃度和劑量，避免消毒劑的過度和不科學使用。配備清洗消毒設備替代化學消毒，可減少消毒劑的使用。對自然環(huán)境無污染，可以避免工作人員的職業(yè)暴露。

　　四、小結

　　隨著社會的進步，職業(yè)暴露越來越引起各方面的廣泛關注，職業(yè)暴露的防治是一項長期工程。我院消毒供應中心的建設剛剛起步，衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》的出臺，為我院構建了未來醫(yī)院供應室發(fā)展的框架。我院消毒供應中心在進行供應室建設的同時，重視工作人員職業(yè)安全，積極改善軟硬件，建立合理的工作流程，將職業(yè)暴露的危險性降到**程度，以保證供應室工作人員的身心健康。