腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。邦爾健麝香抗栓丸專家提醒：急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。

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　　(1)改善腦的血循環(huán)：一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血循環(huán)，增加腦血流量，以圖縮小梗塞范圍。

　　常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹參注射液 、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量，降低血粘度，改善微循環(huán)，防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升，連用7—10天。

　　有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞，效果也不錯(cuò)。

　　具體方法：發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛 、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，每日2次。3—5天后，再用腦血管護(hù)張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-l0次為l療程。

　　(2)抗凝療法：適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前，通常應(yīng)進(jìn)行腦CT檢查，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管栓塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素-單位，溶于5%葡萄糖液500-l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15—20滴。24—36小時(shí)達(dá)到應(yīng)起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服，第1日200—300毫克，以后每日維持50-100毫克，治療天數(shù)依病情而定。

　　近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成，有一定效果。根據(jù)病人體重、血壓、紅細(xì)胞壓積，確定釋出血量，一般在200-400毫升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

　　(3)浴血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。

　　曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。一般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加入生理鹽水l00毫升中，頸動(dòng)脈加壓滴入，每分鐘15—20滴，1—3次治療即可。

　　還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法，也取得了較好效果。

　　溶栓療法，無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥，都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi)，血栓富含水分，易溶解)，見(jiàn)效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫(yī)院由醫(yī)生掌握使用。

　　(4)防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類，即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。

　　高滲液能起到高滲利尿脫水作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強(qiáng)的 (OH)自由基，從而保護(hù)腦細(xì)胞。有人認(rèn)為，甘露醇能降低全血粘度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環(huán)。②甘油的優(yōu)點(diǎn)是：作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。

　　利尿劑也有脫水、降鼎壓作用，尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。