常言道：“牙痛不是病，痛起來要人命”，這是大家對牙痛引起的不適癥狀的夸張說法，但家住雨花亭的許爺爺就真的差點被“牙痛”要了命。這到底是怎么回事呢?

　　小小牙痛病，差點奪性命

　　許爺爺活了大半輩子，除了一些頭痛、感冒也一直沒有什么大病，也從未做過全面的身體檢查。前段時間他突然開始一陣陣牙痛，走路、上樓梯、睡覺時都有，每次持續(xù)幾分鐘到十多分鐘，痛的時候還會覺得胸口有點悶和喘不過氣來。許爺爺覺得自己年紀大了，上火牙痛不適很正常，就自己買了些消炎藥、止痛藥吃了，沒想癥狀卻遲遲不見好，昨天還突然暈倒在家中，被家人護送到長沙市中心醫(yī)院急診科。

　　經(jīng)醫(yī)生初步檢查，心電圖示許爺爺罹患嚴重的心肌梗塞，冠脈造影示雙支血管病變，其中一支完全堵塞，無法再通，另外一支已狹窄了98%，情況十分危急。醫(yī)生立即對許爺爺進行了手術(shù)，植入了支架，才讓許爺爺脫離生命危險。聽醫(yī)生說幸虧護送及時，否則就有生命危險，許爺爺?shù)睦习楹苁且苫螅骸靶⌒〉难劳丛趺磿枰中g(shù)，還有生命危險?”

　　心絞痛未必痛在心 牙痛要當(dāng)心

　　原來，許爺爺此“牙痛”非彼“牙痛”，是心絞痛引起的“心源性牙痛”。 長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)2科陳然主任告訴記者，“一般心絞痛是心前區(qū)或胸骨后的不適，因為這些部位和心臟在神經(jīng)支配上有共同通路，當(dāng)心肌缺血時，可通過神經(jīng)反射使這些部位產(chǎn)生痛覺。在一些病人身上，牙齒的感覺神經(jīng)和心臟的感覺神經(jīng)也有共同通路，因此有些病人會出現(xiàn)牙痛，并且這種牙痛有與心絞痛相似的特點，一般為陣發(fā)性，常出現(xiàn)在活動時，休息后會緩解，痛時還有胸悶、氣促等不適。”

　　心絞痛最善偽裝的四種癥狀

　　陳然主任告訴記者，有越來越多的心絞痛患者尤其是初發(fā)患者、老年患者，并不會出現(xiàn)典型的心前區(qū)或胸骨后疼痛，而手指疼、下頜疼、胃疼、牙疼等等五花八門看似與心臟病變不相干的表現(xiàn)，常常令他們忽視早期癥狀，耽誤了治療。

　　這些善于“偽裝”的癥狀主要包括以下幾個：

　　一、腹痛 持續(xù)的中上腹部疼痛或不適，是最容易被誤診的一大非典型心絞痛癥狀?；颊叱３Ｒ詾樽约旱玫氖俏秆住?、膽囊炎，甚至闌尾炎。進入醫(yī)院治療后，經(jīng)一系列血尿常規(guī)、X攝片等檢查卻找不出病因，從而延誤了較好治療時機。陳醫(yī)生建議，心臟病高危人群突然出現(xiàn)腹部疼痛，應(yīng)當(dāng)及時進行心電圖等檢查，在排除冠心病的前提下，再進一步進行其他檢查。

　　二、牙痛 相當(dāng)一部分心絞痛患者會表現(xiàn)為牙齒疼痛，典型的心前區(qū)或胸骨后疼痛卻并不明顯，這在醫(yī)學(xué)上稱為“心源性牙痛”。主要是由于發(fā)生心絞痛后，鄰近神經(jīng)的一種牽涉疼痛。長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)2科陳然主任建議，那些在口腔科進行檢查甚至拔牙后疼痛仍未緩解的患者，要及時做心電圖檢查。

　　三、下頜痛，背痛 心絞痛除了會反射在上腹部和牙齒外，還會引發(fā)另一些牽涉性疼痛，主要包括下頜部、左肩部、背部，以及指尖、下腹部疼痛。尤其是下頜痛或背痛和胸痛一起發(fā)作時，需要格外引起警惕。這是心肌缺血后引發(fā)的牽涉痛，常常由于勞累、情緒激動等因素而誘發(fā)。

　　四、胸悶 胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等癥狀也有可能是心絞痛的另類表現(xiàn)。陳醫(yī)生指出，醫(yī)生在診斷時一般會將胸悶和心絞痛列入同等重要的考量地位，特別是那些有吸煙習(xí)慣、高血脂、高血糖、高血壓等冠心病高危因素的病人不要輕視胸悶。

　　“像牙痛，還有下頜、耳朵、腹部、肩膀、頸部等處看似和心臟無關(guān)的疼痛，有可能就是心絞痛的‘非典型表現(xiàn)’。”長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)2科陳然主任提醒大家，特別是老年人，凡是發(fā)生牙痛，或是下頜、耳朵、腹部、肩膀、頸部等部位的疼痛，伴或不伴胸悶、氣促，都應(yīng)及時作心電圖檢查，以防“牙痛”真要命!

　　老年醫(yī)學(xué)科 陳 琛 宣傳科 高 琳