一、誤區(qū)一：能不用胰島素就不用胰島素

　　有時(shí)候病人對(duì)大夫說：“大夫，我不愿意打胰島素針”。實(shí)際上可以說，沒有人愿意打針，不少人覺得打針麻煩、疼痛，有人怕 “打上胰島素就撤不下來了”，千方百計(jì)地抵制注射胰島素。所以，我國(guó)2型糖尿病病人使用胰島素治療者(約10%)比(約50%)少得多。

　　國(guó)外有人評(píng)價(jià)說：“一個(gè)國(guó)家非胰島素依賴型糖尿病病人打胰島素的比例反映這個(gè)國(guó)家糖尿病的治療水平”，有一定的道理。胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的，是體內(nèi)惟一具有降血糖作用的激素。注射胰島素是糖尿病治療的重要手段。胰島素治療確實(shí)能給病人帶來很大好處：

　　1.胰島素治療能使病人的病情獲得較好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長(zhǎng)、生活與工作。

　　2.胰島素治療是一種最生理的療法，一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。

　　3.隨著口服降糖藥價(jià)格的猛漲，胰島素的治療花費(fèi)也相對(duì)較低。有些打胰島素的病人告訴醫(yī)師說，他們?cè)诖蛞葝u素前十分緊張、恐懼，實(shí)際打起來才感到打胰島素也沒那么可怕，反而自我感覺良好。

　　二、 誤區(qū)二：2型糖尿病患者，不必打胰島素

　　糖尿病一般分為1型和2型兩種。通常把l型糖尿病稱為胰島素依賴型糖尿病，這類病人必須應(yīng)用胰島素治療;而2型糠尿病又稱為非胰島素依賴型糖尿病。這類病人在治療時(shí)大多用口服降糖藥物。但在臨床工作中，不少2型糖尿病人只有應(yīng)用胰島素才能較滿意地控制病情。而許多病人及其家屬對(duì)這類糖尿病應(yīng)用胰島素顧慮重重，他們最為擔(dān)心的是怕用上了胰島素就會(huì)產(chǎn)生依賴性，要一直用下去。其實(shí)這種擔(dān)心是完全不必要的。

　　2型糖尿病病人應(yīng)用胰島素是有益處的，它可使血糖濃度得到有效的控制，消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”，有利于自身胰島功能的恢復(fù);并能促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用，改善脂肪代謝異常，防止動(dòng)脈粥樣硬化，從而降低心腦血管病的并發(fā)癥。

　　下列情況必須使用用胰島素治療：

　　1.病人長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥物治療，但對(duì)口服治療的效果越來越差，血糖不能得到有效的控制。

　　2.口服降糖藥物有禁忌，如應(yīng)用口服藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

　　3.存在肝功能、腎功能不全，口服降糖藥后可進(jìn)一步損害肝腎功能。

　　4.應(yīng)激狀態(tài)，如病人處于外傷、手術(shù)、妊娠、嚴(yán)重感染等情況時(shí)該用胰島素來有效控制血糖濃度，以利于機(jī)體度過應(yīng)激狀態(tài)。

　　5.合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、合并結(jié)核病等等。

　　綜上所述，2型糖尿病病人在病情需要的情況下應(yīng)該及時(shí)改用胰島素治療，它對(duì)控制糖代謝異常，減輕并發(fā)癥，使病人安全度過危急狀態(tài)都是十分有利的。

　　三、誤區(qū)三：用胰島素會(huì)有依賴性，會(huì)上癮的

　　在臨床工作中，醫(yī)生在勸說有指征的2型糖尿病患者注射胰島素治療時(shí)，很多病人常常覺得難以接受，并拒絕胰島素治療，理由大多是“我患的是2型糖尿病，沒有必要打胰島素”;“打了胰島素，以后就會(huì)形成胰島素依賴”;更有甚者認(rèn)為“打了胰島素，以后就‘上癮’了，再也‘戒’不掉了”。其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀念。

　　1.1型和2型糖尿病是病因、發(fā)病機(jī)制都不同的兩種疾病，注射胰島素只是一種通過補(bǔ)充外源性胰島素來控制血糖的臨床治療手段，就像體內(nèi)缺少維生素，我們補(bǔ)充維生素來達(dá)到治療和保健的目的。

　　2.2型糖尿病患者一定不會(huì)因?yàn)榇蛄艘葝u素就轉(zhuǎn)變成1型糖尿病。

　　3.認(rèn)為打了胰島素后就會(huì)依賴胰島素，就會(huì)“上癮”的觀點(diǎn)更是毫無科學(xué)依據(jù)。

　　四、誤區(qū)四：用了胰島素，用量會(huì)越來越大，不能再回用口服藥了

　　臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素注射治療，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之后，不但糖尿病得到控制，而且沒有一人變成胰島素依賴，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。

　　2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對(duì)于能否改回口服藥要分情況而論：

　　第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制好此類病人的血糖情況的。

　　第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個(gè)月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時(shí)間后可改回口服降糖藥。

　　若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。

　　有的病人害怕用了胰島素后停不下來，卻不知道應(yīng)用胰島素治療控制好血糖后，病人會(huì)感覺比以前舒服很多，而且還可以阻止病情加速發(fā)展，延緩合并癥的發(fā)生。

　　五、誤區(qū)五：用胰島素副作用大

　　很多患者認(rèn)為使用胰島素的副作用有：低血糖、過敏、皮下硬塊等。而在臨床治療的過程中，多數(shù)類似的副作用是可以通過正確而科學(xué)使用胰島素來避免的。

　　1.低血糖反應(yīng)：可以通過調(diào)節(jié)劑量，按時(shí)就餐來避免。

　　2.皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良或出現(xiàn)硬塊：主要由于長(zhǎng)期使用非純化胰島素，或長(zhǎng)期在一個(gè)部位注射而造成。可通過改用基因重組人胰島素(例如東寶的甘舒霖)和每次改變注射部位來避免。

　　3.胰島素過敏：見于動(dòng)物胰島素與非純化胰島素?？赏ㄟ^改用基因重組人胰島素(例如東寶的甘舒霖)來避免。

　　使用胰島素治療還可以避免許多口服降糖藥的副作用，例如：消化道反應(yīng)、肝腎功能損害等。有些口服藥物是促使β細(xì)胞盡力分泌胰島素的。要知道，糖尿病是由于不同病因?qū)е娄录?xì)胞分泌胰島素不足，對(duì)于分泌胰島素能力已然下降的β細(xì)胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結(jié)果是導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭，使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。

　　總之，在目前的糖尿病治療手段中，可以說，胰島素治療是最有效，也是副作用最小的方法。

　　六、誤區(qū)六：胰島素治療費(fèi)用昂貴

　　很多人以為胰島素治療需住院觀察，費(fèi)用很高。其實(shí)，口服降糖藥每月費(fèi)用大多數(shù)在200元以上。若改用胰島素治療后，每日可能只需要幾十單位的胰島素，加上注射器等總費(fèi)用可能比口服降糖藥費(fèi)用還要少(當(dāng)然使用劑量應(yīng)根據(jù)每位病人的實(shí)際情況而定)。因此對(duì)于血糖長(zhǎng)期控制不良的2型糖尿病患者，改用胰島素治療可能節(jié)約了費(fèi)用又使血糖達(dá)到良好控制，何樂而不為呢，特別是已經(jīng)有了國(guó)產(chǎn)的預(yù)混胰島素，費(fèi)用已降了很多。臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素注射治療，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之后，不但糖尿病得到控制，而且沒有一人變成胰島素依賴，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。

　　七、誤區(qū)七：胰島素注射非常不方便

　　多數(shù)人怕打針無非是一怕疼二怕麻煩。事實(shí)上，為了使患者達(dá)到良好的治療目的，又要減輕注射給他們帶來的不適感，研究者做出了很多的卓有成效的嘗試，研制出多種劑型的基因重組人胰島素產(chǎn)品及其配套的注射產(chǎn)品。例如：常規(guī)型(如：諾和靈R、甘舒霖 R)、魚精蛋白型(如：諾和靈N、甘舒霖 N)、預(yù)混型重組人胰島素(如：諾和靈30R、甘舒霖30R、萬(wàn)蘇林30R)，還有注射筆、注射針。多種劑型滿足不同病情和生活習(xí)慣的患者的需要。注射筆、注射針方便患者攜帶和自我送藥。

　　2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對(duì)于能否改回口服藥要分情況而論：

　　第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制好此類病人的血糖情況的。

　　第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個(gè)月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時(shí)間后可改回口服降糖藥。

　　若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。

　　有的病人害怕用了胰島素后停不下來，卻不知道應(yīng)用胰島素治療控制好血糖后，病人會(huì)感覺比以前舒服很多，而且還可以阻止病情加速發(fā)展，延緩合并癥的發(fā)生。