胃-空腸轉(zhuǎn)流術(shù)是傳統(tǒng)的姑息性治療手段。但晚期癌腫病人常伴嚴重營養(yǎng)不良、貧血及免 疫遏制，手術(shù)死亡率較高，且手術(shù)有加速腫瘤局部擴散及傷口愈合緩慢等問題。有報道認為 胃-空腸轉(zhuǎn)流術(shù)并無助于改善病人生存率及生活質(zhì)量。鑒于各種先進診斷技術(shù)如內(nèi)鏡超聲、 螺旋CT及腹腔鏡等能對進展期胃癌病人進行較準確的術(shù)前分期，故對于已明確無法切除的晚 期病人，應(yīng)盡可能避免不必要的開腹探查。近年來各種腔內(nèi)操作器械和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為此 類病人提供了新的治療手段。報道最多的是應(yīng)用自動擴張型金屬支架(self-expandable men tallic stent，SEMS)，即在局麻后經(jīng)纖維內(nèi)鏡引導(dǎo)，氣囊擴張幽門狹窄段后放置自動擴張型 腔內(nèi)支架以求緩解梗阻癥狀，近年來已有逐漸取代傳統(tǒng)胃-空腸轉(zhuǎn)流術(shù)的趨勢。該方法操作 簡單、安全、疼痛少、成功率高、放置成功能立即緩解梗阻癥狀，多數(shù)病人由無法進食到恢 復(fù)進食半流質(zhì)甚至固體食物，一定程度上提高了病人的營養(yǎng)狀態(tài)進而改善生活質(zhì)量。對于幽 門嚴重狹窄的病例，則可采用小兒胃鏡引導(dǎo)，其亦可治療晚期穿透性癌腫并發(fā)消化道-呼吸 道瘺。近來在技術(shù)和材料上有較多革新和改良，各種新型材料如記憶金屬合金、聚硅酮包 裹的各種可塑性支架及加有諸如防返流裝置的新型支架等不斷出現(xiàn)。該方法的近期并發(fā)癥是 急性穿孔和出血，晚期并發(fā)癥是食物滯留、腫瘤過度生長(tumor overgrowth)和導(dǎo)管移位等 。

　　對于難以放置支架的極晚期胃近端腫瘤梗阻病例，可采用經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口(percuta ne ous endoscopic gastrostomy，PEG)，但該方法有導(dǎo)致腫瘤腹壁種植的可能。對于終末期胃 癌引起消化道多處嚴重梗阻的病例，有報道使用經(jīng)皮經(jīng)食道胃管置入的方法引流 消化液，使病人免受長期留置鼻胃管之苦，輔 以靜脈營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛等有助于緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。因胃癌復(fù)發(fā)引起的消化道輸入袢梗阻 及嚴重阻塞性黃疸的病人，可采用經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸引流(percutaneous trahepatic duo denal drainage，PTDD)的方法。其它諸如，在內(nèi)鏡直視下用雙極電凝針姑息性治療，用液氮 等冷凍療法和內(nèi)鏡指引下激光治療，內(nèi)鏡下行姑息性氬氣電凝治療等，但確切療效及臨床應(yīng) 用前景尚不肯定。