甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病，其病毒為A型流感病毒H1N1亞型。衛(wèi)生部已將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

　　甲型H1N1流感是可防可控可治的，普通人群應(yīng)更多地學(xué)習(xí)掌握有關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人防控。最近部分疾控專家就甲型H1N1流感防控常識(shí)進(jìn)行了十問十答。

　　一、甲型H1N1流感有什么臨床表現(xiàn)

　　答：甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較普通流感、人禽流感潛伏期長。人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

　　二、患上甲型H1N1流感后怎么辦

　　答：1、及時(shí)看病治療，密切觀察病情變化，采取綜合對癥支持治療，保持良好的休息，多補(bǔ)充水分，注意營養(yǎng)，保持良好的室內(nèi)通風(fēng)。

　　2、避免傳染他人，盡可能避免一切不必要的外出;減少與其他人接觸;咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，將紙巾丟進(jìn)垃圾桶，然后洗手;外出到人員密集場合時(shí)應(yīng)戴口罩。

　　三、輕癥患者居家治療有哪些要求

　　答：按照國家相關(guān)政策，目前對甲型H1N1流感患者實(shí)行分類管理、分類治療的策略。重癥病例在定點(diǎn)的三級醫(yī)院接受治療;需住院的病例集中在定點(diǎn)醫(yī)院治療(我縣目前定點(diǎn)收治醫(yī)院為：蒼南縣人民醫(yī)院、蒼南縣中醫(yī)院、蒼南縣第二人民醫(yī)院、蒼南縣第三人民醫(yī)院、溫州礬礦醫(yī)院、馬站中心衛(wèi)生院，以后視疫情情況再酌情增減);輕癥病例在征得患者同意的情況下可居家治療，相關(guān)的隨訪和治療工作由基層醫(yī)生負(fù)責(zé);密切接觸者居家觀察，7天內(nèi)沒有發(fā)燒和流感樣癥狀，可以回歸正常工作和學(xué)習(xí)。

　　(一)居家隔離治療指征

　　甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。

　　流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：1、2歲以下兒童(2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);2、65歲及以上老年人;3、妊娠婦女;4、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能遏制(包括應(yīng)用免疫遏制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者;5、集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

　　(二)居家隔離處理原則

　　1、患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)。2、患者宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。3、咳嗽和打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。4、在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。5、在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)需戴外科口罩。6、患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后24小時(shí)。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家;如需離家(如到醫(yī)院就診)需戴外科口罩。

　　(三)患者共同居住者防護(hù)原則

　　1、家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，并做好個(gè)人防護(hù);2、直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手;3、盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者;近距離接觸患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時(shí)應(yīng)戴外科口罩，減少傳播疾病的可能;4、流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎(chǔ)病者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生決定是否需預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物;5、患者居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　(四)患者家庭清潔、消毒和廢物處理要求

　　1、患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應(yīng)放入單獨(dú)垃圾袋;2、患者使用的餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，單獨(dú)使用;3、保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面;4、房間勤通風(fēng)。

　　四、公眾日常防護(hù)措施有哪些

　　答：一是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：保證充足的睡眠，均衡飲食，注意鍛煉身體，保持良好精神和心理狀態(tài);二是避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人，若需接觸病人應(yīng)戴普通口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間，與他人交談時(shí)盡可能相距1米以上;三是注意個(gè)人衛(wèi)生，特別注意勤洗手。由于手通過無意中觸摸污染物后有可能被污染，然后觸摸鼻、眼、口就可能使病毒感染人體，因此勤洗手可以減少感染機(jī)會(huì)。在哪些情況下要洗手：(1)在觸摸眼、鼻、口之前應(yīng)洗手，(2)手被呼吸道分泌物污染時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后應(yīng)洗手;(3)探訪醫(yī)院后應(yīng)洗手，尤其是接觸病人或處理病人使用過的物品后，必須用肥皂洗手;(4)觸摸過公共設(shè)施、公共物品之后(例如電梯扶手、開關(guān)按鈕等)應(yīng)洗手，從公共場所回家后應(yīng)洗手;四是生活和活動(dòng)的室內(nèi)場所應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，這可以有效減少室內(nèi)空氣中的病毒數(shù)量;五是避免前往人群擁擠場所;六是咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

　　五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)行防護(hù)

　　答：醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手的衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒;發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩;對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

　　六、社區(qū)發(fā)生疫情時(shí)如何做好個(gè)人和家庭防護(hù)

　　答：1、不組織和參加公眾聚集性活動(dòng)，減少社交、旅游等外出活動(dòng)。必須外出的，可戴上口罩做好自我防護(hù);2、搞好家庭和社區(qū)衛(wèi)生;3、如被衛(wèi)生部門判定為確診或疑似甲型H1N1流感病例的密切接觸者，要積極配合相關(guān)部門進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀要及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院聯(lián)系到指定醫(yī)院就診;4、主動(dòng)向社區(qū)或衛(wèi)生部門舉報(bào)周圍人群中出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等異常情況，便于及早控制疫情。

　　七、如何做好學(xué)校的疫情防控

　　答：1、避免舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動(dòng)。大型活動(dòng)盡量安排在操場上舉行，或是以視頻、分年級、分班級的形式舉行，控制人數(shù)，縮短時(shí)間;2、落實(shí)晨檢制度和發(fā)燒報(bào)告制度，學(xué)校要每日對在校學(xué)生和教職工開展晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生或教職工，要立即進(jìn)行診治，在家或?qū)W校指定地方休息，其間不得返校參加正常教學(xué)等活動(dòng)，病愈后復(fù)課;3、及時(shí)報(bào)告疫情信息，學(xué)校發(fā)生疫情時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情處置的各項(xiàng)工作;4、發(fā)生疫情時(shí)，學(xué)校要科學(xué)合理地實(shí)施停課措施，防止疫情擴(kuò)散。

　　八、如何接種甲型H1N1流感疫苗

　　答：國內(nèi)有10個(gè)企業(yè)獲準(zhǔn)生產(chǎn)甲型流感疫苗，最近已經(jīng)陸續(xù)有產(chǎn)品獲得批準(zhǔn)投放市場。目前，甲型流感疫苗全部實(shí)行國家采購，然后再分發(fā)到各個(gè)省區(qū)，按照自愿、知情、同意、免費(fèi)的原則，根據(jù)疫情防控需要，適時(shí)開展重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的疫苗應(yīng)急接種。一線醫(yī)療衛(wèi)生人員，邊檢、鐵路、交通等崗位公共服務(wù)人員，集中執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)的解放軍和武警官兵、公安干警，中小學(xué)校的學(xué)生和教師，以及有呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病等基礎(chǔ)性疾病的慢性病患者等優(yōu)先接種。

　　接種甲型H1N1疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對甲型H1N1流感病毒的抗體，用于此型病毒所致流感流行的免疫預(yù)防。接種劑量/劑次：15μg /0.5ml，1劑次。接種部位：上臂外側(cè)三角肌。接種途徑：肌肉注射。甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和運(yùn)輸，嚴(yán)防凍結(jié)。接種甲型H1N1 疫苗對其他流感沒有預(yù)防作用。接種季節(jié)性流感疫苗對甲型H1N1流感也沒用預(yù)防作用。

　　接種甲型H1N1流感疫苗的不良反應(yīng)有(常見：是指發(fā)生率1%-10%;偶見：是指發(fā)生率0.1%-1%)：

　　局部不良反應(yīng)：常見疼痛;偶見紅、腫、瘙癢。

　　全身不良反應(yīng)：常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心;偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常(活動(dòng)減少/增多)、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶。以上不良反應(yīng)以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時(shí)內(nèi)。我國和其他國家還沒有接種甲型H1N1流感疫苗的嚴(yán)重不良反應(yīng)和罕見不良反應(yīng)的資料。專家推測，接種甲型H1N1流感疫苗的嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)該與季節(jié)性流感疫苗相近。

　　九、如何用中醫(yī)藥預(yù)防甲型H1N1流感

　　答：根據(jù)衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》之規(guī)定，中醫(yī)辨證治療方法如下：

　　1、風(fēng)熱犯衛(wèi)：主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗;舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù);治法：疏風(fēng)清熱;基本方藥：銀花 15g連翹15g桑葉10g杭菊花10g 桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g薄荷(后下)3g生甘草3g;煎服法：水煎服，一日1至2付;加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭;咳嗽重加杏仁、枇杷葉;腹瀉加川黃連、廣木香;常用中成藥：疏風(fēng)清熱、辛涼解表類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類制劑;藿香正氣、葛根芩連類制劑等。

　　2、熱毒襲肺：主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤;舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù);治法：清肺解毒;基本方藥：炙麻黃 3g杏仁10g生甘草10g生石膏(先煎)30g知母10g浙貝母10g桔梗15g黃芩15g柴胡15g;煎服法：水煎服，一日1至2付。;加減：便秘加生大黃;常用中成藥：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑等。

　　3、氣營兩燔：主癥：高熱，煩躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸悶憋氣，或喘促氣短;舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù);治法：清氣涼營;基本方藥：水牛角15g生地15g赤芍10g銀花15g 丹參12g連翹15g麥冬10g竹葉6g瓜蔞30g生石膏(先煎)30g梔子12g;煎服法：水煎服，一日1至2付;加減：便秘加生大黃;高熱肢體抽搐加羚羊角粉;常用中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

　　注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用;劑量供參考，兒童劑量酌減;有并發(fā)癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。

　　十、如何正確使用口罩

　　答：與患者接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間?；颊咄獬鰰r(shí)也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會(huì)活動(dòng)中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個(gè)人防護(hù)需求?？谡直仨毎凑照_的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時(shí)盡可能縮小面部與口罩之間的縫隙。盡量保持口罩干燥，潮濕后必須更換。及時(shí)處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。摘掉口罩后必須使用肥皂洗手或用酒精對手進(jìn)行消毒。