頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥

　　1、植骨不融合，椎間植骨平均2~3個月骨性融合，故術(shù)后需用頸托制動3個月。若術(shù)后半年頸椎側(cè)位片仍顯示植骨間有裂隙更清晰，頸椎過伸、屈側(cè)位片提示節(jié)段不穩(wěn)，則為植骨不融合。醫(yī)院創(chuàng)傷骨科戈濤

　　2、植骨塊脫出

　　3、椎間盤切除不合理

　　4、術(shù)后4~5天若有傷口疼痛、腫脹、頸活動發(fā)僵及高熱，應(yīng)及時檢查傷口是否感染并及時處理;

　　5、器械直接損傷及體位、震蕩性脊髓損傷;

　　6、神經(jīng)損傷：神經(jīng)根、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷;

　　7、椎動脈損傷;

　　8、氣道通氣障礙及繼發(fā)性腦損害;

　　9、術(shù)式不當(dāng);

　　10、食道損傷： 由于拉鉤時引起。

　　胸腰椎前路手術(shù)入路五大指征：

　　1、 椎體腫瘤;

　　2、 椎體的爆裂骨折，骨折塊突入椎管大于1/2(提示后縱韌帶破裂);

　　3、 腰1以上節(jié)段的椎間盤摘除或后縱韌帶骨化灶清除后需植骨;

　　4、 胸腰段陳舊性壓縮性骨折導(dǎo)致脊髓前方受壓者;

　　5、 椎體結(jié)核病灶清除需植骨。

　　腰骶部移行椎的分類

　　腰骶部移行椎是脊柱發(fā)生過程中一種十分常見的分節(jié)異常，主要表現(xiàn)為末節(jié)腰椎的一側(cè)或兩側(cè)橫突增大、并與骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)

　　腰骶部移行椎的分類：按照Castellvi等標(biāo)準(zhǔn)分4個類型：

　?、裥?橫突發(fā)育異常：橫突肥大呈三角形，其寬度超過19mm。再根據(jù)其發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)分為ⅠA和ⅠB兩個亞型;

　?、蛐?不完全腰(骶)化：橫突肥大，形狀類似骶骨翼，與骶骨相接觸形成關(guān)節(jié)樣結(jié)構(gòu)。再根據(jù)其發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)分為ⅡA和ⅡB兩個亞型;

　　Ⅲ型 完全腰(骶)化：橫突與骶骨發(fā)生骨性融合。單側(cè)融合為ⅡA型，雙側(cè)融合為ⅡB型。

　?、粜?混合型：雙側(cè)橫突肥大，一側(cè)與骶骨相接觸為Ⅱ型表現(xiàn)，另一側(cè)與骶骨形成骨性融合為Ⅲ型

　　人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、 原則上：60歲以上的老年人，膝關(guān)節(jié)X線片上有嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，因關(guān)節(jié)有畸形和/或?qū)\縮、不穩(wěn)定而發(fā)生顯著疼痛、站立或行走功能障礙者，都是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥者;

　　2、手術(shù)的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。根據(jù)病人的病情、年齡、職業(yè)、體重、精神狀態(tài)等情況，確定手術(shù)適應(yīng)癥;

　　3、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及其他一些非化膿性關(guān)節(jié)病的后期;

　　4、40~60歲的男性骨關(guān)節(jié)炎患者，如果必須從事體力勞動，適于行截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。同樣年齡的類風(fēng)關(guān)患者，由于疼痛和畸形而活動障礙，為改善生活質(zhì)量，也是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥;

　　5、股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端的骨腫瘤，有條件保存肢體者，可以在作瘤段切除后，用特殊假體作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。