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吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院
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小兒補鋅可以縮短腹瀉療程
時間:2012-11-08 17:24來源:求醫(yī)網(wǎng)
一般認(rèn)為,急性腹瀉時補鋅可縮短病程,減少持續(xù)7天以上的可能性,減輕癥狀,如大便次數(shù)和糞便排出量的減少,使未來2~3個月中腹瀉發(fā)病率下降;慢性腹瀉時補鋅也能縮短病程,控制癥狀,減少死亡率。
標(biāo)準(zhǔn)口服補液已成功地用于防止腹瀉患者脫水,降低腹瀉病死率,但仍需要給予藥物輔助治療以縮短病程和減輕癥狀,部分患者還需要用抗生素。標(biāo)準(zhǔn)口服補液是急性腹瀉的主要治療手段,含鋅的標(biāo)準(zhǔn)口服補液配方正在研制之中。通過標(biāo)準(zhǔn)口服補液補鋅的研究表明,其可縮短急、慢性腹瀉病程,減低對標(biāo)準(zhǔn)口服補液的需求,減少排便次數(shù),減少糞便排出量,減輕癥狀,使病程超過1周的患兒發(fā)展為慢性腹瀉的危險性降低43%~47%,且與患兒的營養(yǎng)狀態(tài)、病毒或細(xì)菌感染無關(guān)。
在急性腹瀉的治療中,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)口服補液補鋅依從性良好,也不影響標(biāo)準(zhǔn)口服補液的服用,還能減少抗生素和抗腹瀉藥物的使用。例6~35個月急性腹瀉患兒口服含鋅的口服補液,腹瀉的次數(shù)和水樣便的比例明顯低于不含鋅的標(biāo)準(zhǔn)口服補液治療者,而嘔吐的發(fā)生率在兩組之間無差異。一項對例急性腹瀉患兒進(jìn)行鋅治療有效性的三盲隨機對照研究顯示,補鋅后7天腹瀉治愈率高于安慰劑組,但嘔吐也較為常見。研究表明,補鋅治療安全、無副作用。
鋅對嬰幼兒腹瀉預(yù)防作用的研究近年來亦有所報道。國外研究人員Bhandari等為評估日常補鋅對兒童嚴(yán)重及復(fù)發(fā)性腹瀉發(fā)病率的影響,在例6~30個月齡的兒童中進(jìn)行了一項雙盲隨機對照試驗。受試兒童被隨機安排每日接受葡萄糖酸鋅(嬰兒10毫克,年齡較大者20毫克)或安慰劑,歷時4個月。結(jié)果顯示,與對照組相比,補鋅組所有腹瀉病的發(fā)生率低12%;嚴(yán)重腹瀉發(fā)生率低23%;持續(xù)性腹瀉發(fā)生率低31%.
每天補鋅能減少重癥和慢性腹瀉的發(fā)病率,而這是與腹瀉有關(guān)的導(dǎo)致營養(yǎng)不良與死亡的兩個主要因素。Brooks等將名2~12個月嬰兒隨機分為治療組與安慰劑組,治療組每周服用1次鋅制劑(70毫克),共12個月。結(jié)果治療組腹瀉發(fā)生率低于安慰劑組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
補充50~100毫升,開始時每次喝5~10毫升(相當(dāng)于2~4小匙)為宜,每隔3~5分鐘喂一次,少量每次口服可防止發(fā)生嘔吐。倘若病兒發(fā)生嘔吐,家長也不必緊張,應(yīng)繼續(xù)給病兒服用,力爭在6~8小時內(nèi)服完。以后根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用,直到脫水完全糾正為止。預(yù)防小兒脫水,應(yīng)于腹瀉開始時不補充米湯電解質(zhì)溶液,每公斤體重按20~40毫升計算,在6~8小時內(nèi)服完。一般而言,病兒在服用米湯電解質(zhì)溶液期間不必禁食,但三餐中的進(jìn)食量可適當(dāng)減少,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān);母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳或適當(dāng)縮短哺乳時間。