打鼾與睡眠呼吸暫停

　　人在呼吸時(shí)，氣流經(jīng)過(guò)上呼吸道，正常狀態(tài)下，神經(jīng)會(huì)使咽部各部位處于適當(dāng)位置保持氣道暢通，但如果咽部組織肥大或周?chē)募∪庠谒邥r(shí)過(guò)于松弛，則上氣道會(huì)部分受阻產(chǎn)生憋氣，當(dāng)氣流通過(guò)這個(gè)狹窄部位時(shí)，咽部結(jié)構(gòu)震動(dòng)由此產(chǎn)生鼾聲。

　　睡眠打鼾憋氣嚴(yán)重者，由于在深度睡眠時(shí)肌肉松弛，致使上氣道完全塌陷阻塞，空氣無(wú)法進(jìn)入肺部，造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，這時(shí)大腦會(huì)將人暫時(shí)喚醒收緊咽部肌肉、打開(kāi)上氣道，恢復(fù)呼吸。此現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為——睡眠呼吸暫停。

　　睡眠呼吸暫停綜合癥

　　由于睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致深度睡眠期非常短，甚至沒(méi)有深度睡眠期，結(jié)果是雖然睡眠的時(shí)間不少，但整天感覺(jué)疲憊、嗜睡，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致肌體嚴(yán)重缺氧，睡眠結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，智利障礙以及個(gè)性改變等癥狀，嚴(yán)重影響各種重要臟器的功能，特別是腦功能、心血管功能。同時(shí)，也可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的慢性病。醫(yī)學(xué)上把這一類(lèi)疾病稱(chēng)之為——睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)。

　　睡眠呼吸暫停的治療方法

　　一般療法——輕度患者

　　加強(qiáng)鍛煉：減肥;規(guī)律睡眠時(shí)間;避免酒精和誘眠藥物;采取側(cè)臥位睡姿。

　　特殊枕頭：將枕頭靠脖頸處抬高、靠后腦處壓低。這會(huì)減緩某些早期堵塞型睡眠呼吸暫停者打鼾加重的進(jìn)程。

　　矯正器：用矯正器將咽腔擴(kuò)大，能夠降低氣道阻力緩解缺氧，但長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)炎。

　　以上方法可起到延緩睡眠呼吸暫停加重的過(guò)程，但起不到治療的作用。

　　手術(shù)治療——中、重度患者

　　對(duì)于單純畸形引起睡眠呼吸暫停，并且處于手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)的患者可采取手術(shù)治療。

　　對(duì)于非先天畸形或非器質(zhì)性病變引起睡眠呼吸暫停的患者，可以采用激光、射頻消溶、UPPP成形術(shù)等療法進(jìn)行治療。其癥狀可在3個(gè)月—3年得到治愈或降低氣道阻力，提高使用儀器的耐受性。此類(lèi)手術(shù)遠(yuǎn)期效果不理想，復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)有變成無(wú)鼾聲睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)。

　　需要注意的是，在手術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)必須采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，以糾正體內(nèi)缺氧狀態(tài)，避免手術(shù)中因?qū)θ毖醪幻舾性斐傻囊馔狻?/p>

　　無(wú)創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療

　　對(duì)于非手術(shù)適應(yīng)癥患者，需采用經(jīng)鼻無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣機(jī)(CPAP 鼾癥治療機(jī))。

　　睡眠監(jiān)護(hù)的臨床意義

　　睡眠監(jiān)護(hù)儀所提供的多導(dǎo)睡眠圖，使睡眠醫(yī)學(xué)研究成為可能，它可以確切顯示因睡眠進(jìn)程異常引起的各種失眠表現(xiàn)，明確失眠的具體環(huán)節(jié)，如入睡困難、醒、早醒等及其嚴(yán)重程度;明確放映睡眠結(jié)構(gòu)是否紊亂;有助于失眠病因的診斷，如腦器質(zhì)性疾病、周期性腿動(dòng)、心律失常、睡眠呼吸暫停等。

　　所以，睡眠監(jiān)護(hù)儀是至今單獨(dú)可以全面地、客觀(guān)地、量化地反映和診斷失眠的可靠手段，是睡眠醫(yī)學(xué)研究不可或缺的設(shè)備。