許多有過眩暈經(jīng)歷的人，確實有點“犯暈”，不知道這究竟犯的是什么病，應(yīng)到哪個科室去看病，由此走了不少彎路。

　　眩暈作為一種常見的癥狀，多是一些疾病的早期癥狀，疾病既有耳源性的，也有神經(jīng)中樞方面的，也可能是高血壓、聽神經(jīng)瘤等疾病。引發(fā)眩暈的病因多，其診斷和治療當(dāng)然就沒那么容易，對那些經(jīng)常眩暈的患者就醫(yī)首要的是弄清原因，方能對癥就醫(yī)。

　　常見與眩暈有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)

　　1.外耳道耵聹栓塞性眩暈

　　外耳道耵聹在洗頭洗澡有水進(jìn)入后膨脹，外耳道堵塞出現(xiàn)耳悶耳鳴聽力下降甚至眩暈,有時哺乳兒童因嘔吐等是使奶液集聚外耳道亦可引起眩暈，表現(xiàn)啼哭不安等。這類眩暈清除外耳道阻塞即愈。

　　2.鼓室負(fù)壓性眩暈

　　由咽部急慢性炎癥或咽壁淋巴細(xì)胞增多引起, 導(dǎo)致咽鼓管阻塞或通氣不暢，鼓室內(nèi)氣體吸收形成負(fù)壓，進(jìn)而鼓膜塌陷，內(nèi)耳缺血缺氧水腫，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降。

　　3.美尼耳病及美尼耳綜合征

　　眩暈病人大多都會問醫(yī)生自己是不是得了梅尼爾病，它幾乎成了眩暈癥的代名詞。其實梅尼爾病只是引起眩暈的疾病之一，約占眩暈病的百分之四, 沒有想象中的多。美尼爾氏病由內(nèi)耳膜迷路積水引起，臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天數(shù)月數(shù)年不等，常突然發(fā)生，開始時眩暈即達(dá)到最嚴(yán)重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運動感而驚恐萬狀，伴有耳鳴耳聾，惡心、嘔吐，面色蒼白，脈搏緩慢，血壓下降和眼球震顫;每次持續(xù)時間數(shù)分鐘幾小時不等。

　　4.迷路炎

　　由細(xì)菌，病毒，毒物或藥物等引起的一組迷路炎性或變性疾病，為臨床眩暈常見病因。包括迷路周圍炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎、病毒性迷路炎和藥物中毒性迷路炎等，共有的癥狀是都有病灶側(cè)耳聾、眩暈及惡心、嘔吐等伴隨癥狀。

　　5.壺腹頂結(jié)石病

　　一般認(rèn)為是耳石膜碎裂微粒沉積在壺腹頂而引起的一種與位置有關(guān)的眩暈，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈，特點是平時無眩暈，當(dāng)頭處于某一位置時即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向反向頭位時眩暈可減輕或消失。這種位置性眩暈多數(shù)在發(fā)病后數(shù)日數(shù)月自行緩解或消失，少數(shù)內(nèi)科治療無效者則需要手法復(fù)位或手術(shù)治療。

　　6.缺血性迷路卒中

　　由高血壓，迷路血管痙攣，動脈硬化，低血壓，高粘稠血癥等導(dǎo)致迷路血管供血不足或血管堵塞，迷路缺血缺氧引起眩暈，耳鳴、耳聾，發(fā)作時檢查均有眼震，神經(jīng)性耳聾。

　　7.前庭神經(jīng)炎

　　本病與病毒感染有關(guān)，特別是上呼吸道病毒侵襲到前庭神經(jīng)，引起前庭神經(jīng)元炎，可使部分或全部前庭神經(jīng)節(jié)萎縮變性，前庭功能障礙，引起眩暈，所以說上感也可以引起眩暈。前庭神經(jīng)炎不損害聽神經(jīng)，所以沒有聽力下降，沒有耳鳴，這與美尼爾病恰恰相反。

　　8.小腦橋腦角炎

　　本病臨床不少見，多系結(jié)核、化膿、病毒性腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎波及前庭耳蝸神經(jīng)，病人在發(fā)熱、頭痛、后頸部痛的同時出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐及病側(cè)耳鳴、耳聾，可有腦膜刺激征和病灶側(cè)面癱，還可以有小腦性共濟(jì)失調(diào)及椎體束體征，腦脊液檢查有相應(yīng)異常。

　　9.聽神經(jīng)瘤

　　聽神經(jīng)瘤是小腦橋腦角部位最為多見的一種腫瘤，起病常為病側(cè)耳鳴，漸次出現(xiàn)患側(cè)進(jìn)行性耳聾，眩暈并波及到鄰近腦神經(jīng)和小腦，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。CT、MRI檢查可確診。早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療效果好，當(dāng)有單側(cè)持續(xù)耳鳴時應(yīng)想到該病，予以重視。

　　10..延髓背外側(cè)綜合征

　　因一側(cè)椎動脈或小腦后下動脈閉塞引起該側(cè)延髓背外側(cè)缺血梗死的一種急性腦血管病。多見于中老年人，急性發(fā)病，出現(xiàn)劇烈眩暈、惡心、嘔吐、眼震和傾倒(前庭神經(jīng)核受損)，伴吞咽困難，構(gòu)音障礙、飲水嗆咳(舌咽和迷走神經(jīng)受損)。檢查可見相應(yīng)體征MRI可協(xié)助確診。輕者經(jīng)適當(dāng)治療癥狀逐漸減輕，一般留有后遺癥;重者昏迷或反復(fù)發(fā)病者，預(yù)后不佳。

　　11.小腦出血

　　因高血壓、動脈硬化等導(dǎo)致小腦供血動脈破裂引起小腦實質(zhì)出血，臨床癥狀和輕重程度與出血量有關(guān)，CT、MRI有助確診。出血量少病情輕者只有眩暈、眼震、行立不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。出血量大病情重者出現(xiàn)劇烈眩暈、惡心、嘔吐、枕后頭痛后病情迅速惡化，1～2天出現(xiàn)呼吸、心跳停止或腦疝死亡，亦有發(fā)病后迅即死亡者。

　　無論什么表現(xiàn)的眩暈，首先應(yīng)從思想上引起重視，因引起本病的病因眾多，所以患了眩暈，均應(yīng)積極的去專業(yè)腦病醫(yī)院或醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行各方面的鑒別性檢查診斷，確診定性后，再找專業(yè)性強、有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，進(jìn)行有效系統(tǒng)的治療。這樣可盡早的治愈一些原發(fā)病，以免疾病進(jìn)一步發(fā)展，造成器官損害，尤其是許多損害是不可逆難以治愈的。眩暈患者，均應(yīng)盡可能做全面體檢。重點檢查外耳道、聽力、視力、屈光、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)，此外根據(jù)需要作相關(guān)實驗室檢查，包括前庭功能檢查等以便分析、查找眩暈的原因，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

　　神經(jīng)內(nèi)科 盛習(xí)華