隨著人們生活水平的日益提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變，但隨之而來的是糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。治療糖尿病最基本的措施是飲食治療，治療目的是：在保證機(jī)體正常生理需要、生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，通過調(diào)節(jié)飲食，改善整體的健康水平。

　　現(xiàn)實(shí)中患者及家屬，甚至一些醫(yī)務(wù)工作者，由于對(duì)糖尿病病人飲食治療的目的不甚明確，常常走入誤區(qū)。

　　誤區(qū)1

　　主食越少，糖尿病控制得越好

　　有些患者因?yàn)檠歉撸扇】刂浦魇车姆椒▉砜刂蒲?，每天將主食量減到極少，而過多進(jìn)食一些肉類及其他食物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖倒是控制下來了。于是向其他患者提供“經(jīng)驗(yàn)”，控制飲食就是少吃主食。

　　主食真的越少越好嗎?答案是否定的，首先它違備了均衡飲食的原理。糖是體內(nèi)的主要能量來源之一，是人體每天的生活保障，若少吃到不能提供機(jī)體正常代謝的情況下，這將導(dǎo)致體內(nèi)糖不足，此時(shí)，機(jī)體只有調(diào)動(dòng)脂肪和蛋白質(zhì)來供能。長(zhǎng)此以往，患者體重下降，血糖波動(dòng)較大，機(jī)體抵抗力差，甚至體內(nèi)將產(chǎn)生大量的酮體、尿素氮和肌酐，直接導(dǎo)致患者酮癥酸中毒，以及加重腎臟的損害等。

　　另外，由于患者認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量，從而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍，而且脂肪攝入過多，易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，并使飲食治療失敗。

　　回顧糖尿病飲食治療歷史，在上世紀(jì)20年代至50年代，曾采用單純主食控制法。因飽和脂肪酸攝入過多，而心血管疾病患病率增加。年國(guó)家有關(guān)方面新的指導(dǎo)意見是，每日碳水化合物攝入不低于130克(約相當(dāng)于主食量3.5兩)。

　　誤區(qū)2

　　肉類食品對(duì)血糖影響不大，可以多吃

　　持這種觀點(diǎn)的人，常見于年齡在30至50歲之間，是些工作較忙、應(yīng)酬較多的患者，經(jīng)常參加各種飯局，進(jìn)食較多肉食后，并未出現(xiàn)較高的血糖，因而產(chǎn)生這種誤區(qū)。

　　首先它破壞了營(yíng)養(yǎng)平衡，過多吃肉類食物，會(huì)導(dǎo)致脂肪及蛋白質(zhì)攝入增加。糖尿病飲食脂肪控制的首要問題是限制飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

　　過多攝入飽和脂肪酸及膽固醇，是血漿低密度脂蛋白和總膽固醇水平升高的主要膳食因素，分析表明：若將飽和脂肪酸控制在總熱能10%及膽固醇低于300毫克，血漿總膽固醇、甘油三酯等均可明顯下降。

　　因此，過多攝入肉類食物，會(huì)導(dǎo)致飽和脂肪酸及膽固醇升高，對(duì)血脂控制非常不利。

　　誤區(qū)3

　　水果是甜的，含糖量高，血糖指數(shù)高者不能吃

　　在臨床中發(fā)現(xiàn)，持這種觀點(diǎn)的患者并不少，認(rèn)為水果是甜的，不能吃，因而患糖尿病后極少吃水果。

　　首先水果的主要成分是碳水化合物、無機(jī)鹽、膳食纖維、維生素及微量元素，大多數(shù)水果雖有甜味，但含糖量低，大多在20%以下(而主食如大米、面條含糖量在70%以上)。

　　有人在糖尿病患者中做蘋果餐試驗(yàn)，1天食用蘋果500克，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者血糖曲線是平的，未出現(xiàn)血糖峰值，血糖達(dá)到一般控制水平。有研究表明，高血糖指數(shù)飲食，是2型糖尿病發(fā)生的確定危險(xiǎn)因素，糖尿病患者第一餐進(jìn)食低血糖指數(shù)的食物，對(duì)第二餐餐后的機(jī)體代謝有良好的影響。因此，糖尿病患者食用水果是安全的。

　　但要講究食用方法，一般要在血糖相對(duì)控制的情況下食用建議在兩餐之間，并根據(jù)食物交換份法，相應(yīng)地減少主食，不能因?yàn)樗侵笖?shù)低而過多攝入，因?yàn)樘悄虿★嬍晨偭康目刂剖潜仨毜摹?/p>

　　誤區(qū)4

　　粗糧是膳食纖維，對(duì)身體有利，比細(xì)糧好，因此只吃粗糧不吃細(xì)糧

　　有些糖尿病患者聽說膳食纖維有降糖、降脂、通便的功效，因此就只吃粗糧，不吃細(xì)糧，這種做法是不可取的。

　　作為主食，不論粗糧、細(xì)糧，其含糖量非常接近，在75%左右。但小米和玉米富含膳食纖維，能減緩機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收，因此，攝入同量的粗糧和細(xì)糧，餐后轉(zhuǎn)化成血糖的程度是有差異的。血糖居高不下的糖尿病患者，用粗糧代替部分細(xì)糧是可取的。但在通常情況下，選擇粗、細(xì)糧沒有實(shí)質(zhì)上的區(qū)別。

　　尚無足夠的證據(jù)證明，從自然膳食中攝取的等量混合型膳食纖維，具有降低血糖的臨床意義。如果吃太多含有膳食纖維的粗糧，有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，時(shí)間長(zhǎng)了可能造成營(yíng)養(yǎng)不良。所以，無論吃什么，都應(yīng)該適度、平衡，選擇主食也要粗細(xì)搭配。

　　供稿：內(nèi)二科 汪久生