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年輪骨科醫(yī)院
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關(guān)節(jié)脫位后怎么辦
時(shí)間:2012-11-12 16:13來源:求醫(yī)網(wǎng)
關(guān)節(jié)脫位后怎么辦?由于關(guān)節(jié)脫位可發(fā)生在身體的不同部位,不同部位的脫位的應(yīng)對(duì)方法有 所不同,而正確應(yīng)對(duì)不同部位的脫位,可以在第一時(shí)間防止癥狀加重。那么,肘關(guān)節(jié)脫位后該如何應(yīng)對(duì)呢?
新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位
手法復(fù)位,多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下,術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引,助手作反牽引,先糾正側(cè)方移位,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié),同時(shí)將肱骨稍向后推,復(fù)位時(shí)可感到響聲,如已復(fù)位,關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常,如果一人操作,可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。
注意事項(xiàng):復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷,復(fù)位時(shí)應(yīng)先糾正側(cè)方移位,有時(shí)要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復(fù)位,若合并肱骨內(nèi)上髁骨折,肘關(guān)節(jié)復(fù)位后,肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。
復(fù)位后的處理:復(fù)位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位,3~4周后去除固定,逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng),要防止被動(dòng)牽拉,以免引起骨化肌炎。
肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復(fù)位失敗者,可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。
陳舊性脫位
陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位,損傷在三個(gè)月以內(nèi),可試行手法復(fù)位,如不能復(fù)位時(shí),切不可強(qiáng)力復(fù)位,應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷,手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查神經(jīng),在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前,如關(guān)節(jié)軟骨已破壞,應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
肘關(guān)節(jié)前脫位
手法復(fù)位時(shí),應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行,一助手牽拉上臂,術(shù)者握前臂,推前臂向后,即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周,有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù),需手術(shù)復(fù)位固定。
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