河北省中醫(yī)院(即河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院)創(chuàng)建于上世紀(jì)70年代,是河北省單獨(dú)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)為一體的國有大型綜合性“三級(jí)... [ 詳細(xì) ]
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河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院
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冬病夏治也需辨證論治
時(shí)間:2012-11-06 16:47來源:求醫(yī)網(wǎng)
冬病夏治是祖國醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的特色療法,有著上千年的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),隨著臨床工作的展開,治療范圍也日益擴(kuò)大,由最初的治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、慢性咽喉炎、反復(fù)感冒等呼吸系統(tǒng)疾病逐漸擴(kuò)大到治療肺心病、脾胃病、肩周炎、凍瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等疾病,但是冬病夏治不能亂治,需因時(shí)、因人而治,需辨病辨證相結(jié)合。這體現(xiàn)了中醫(yī)的“春夏養(yǎng)陽”、“天人合一”、“擇時(shí)治病”、“不治已病治未病”的理論觀點(diǎn)。
一要因時(shí)而治
《素問?四氣調(diào)神大論》說:“夫四時(shí)陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長?!彼臅r(shí)是指春、夏、秋、冬四季,四季的變化及劃分都是因?yàn)殛庩柕倪M(jìn)退消長所致,不僅自然界如此,自然界的萬事萬物以如此,人作為萬物之靈,也一樣遵循陰陽之道。因時(shí)而治,春夏養(yǎng)陽氣,秋冬養(yǎng)陰氣,以遵循自然界的陰陽變化規(guī)律。
其又說:“陰陽四時(shí)者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!比酥挥许槕?yīng)四時(shí)規(guī)律,與天地自然的陰陽變化保持一致,才能“苛疾不起”,做得好就會(huì)“得道”;如果逆規(guī)律而行,就會(huì)招至災(zāi)禍。春夏自然界陽氣生長,人體陽氣亦隨之漸旺,順應(yīng)生長的陽氣以養(yǎng)陽,會(huì)事半功倍,若逆之而行,則必然收效甚微,秋冬亦然。
可見,冬病夏治實(shí)為中醫(yī)學(xué)四時(shí)養(yǎng)生理論的精華所在。冬季氣候寒冷,對(duì)人體傷害較大,尤其是對(duì)于陽氣不足的人,很容易患感冒、哮喘、咳喘、支氣管炎等疾病,而且有的遷延難愈,每到氣候寒冷時(shí)便發(fā)作。而夏季氣溫高,自然界陽氣充盛,植物生長茂盛,人體的陽氣適應(yīng)自然界的變化,此時(shí)也處于充盛的狀態(tài)。好發(fā)于冬季或冬季加重的“冬病”多屬虛寒性疾病,在人體處于陽氣充盛狀態(tài)的有利條件下,因勢(shì)利導(dǎo)采用溫?zé)岬闹委煼椒ǎ炊∠闹畏?,祛除寒邪、蓄養(yǎng)陽氣、調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,可以增強(qiáng)體質(zhì),有利于虛寒性疾病的康復(fù)。我國幅員遼闊,同一季節(jié)各地氣候相差較大,入伏第一天并非都是各地天氣最熱、陽氣最為充盛的一天,冬病夏治也并非只有在入伏的一天才能取得較好的效果。哮喘、關(guān)節(jié)炎等冬季病情嚴(yán)重、夏季仍然發(fā)病的患者,夏至日后即可開始治療,這樣可以增加治療次數(shù)以增強(qiáng)療效;冬季發(fā)作或加重而夏季不發(fā)病的患者可以在入伏以后開始治療。每次治療后十天即可進(jìn)行下一次治療,總共治療三到五次,也可視情況增加治療次數(shù)。
二要因人而治
《素問?寶命全形論》說:“天地合氣,命之曰人?!比朔A天地之氣生,與自然界的萬物同源于一氣,具有相同的陰陽五行結(jié)構(gòu)和陰陽消長、五行生克制化規(guī)律。即人與自然同源、同構(gòu)、同道,這是天人相應(yīng)的內(nèi)在原因?!鹅`樞?論痛》也曾言“筋骨之強(qiáng)弱,肌肉之堅(jiān)脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,各不同”,故中醫(yī)強(qiáng)調(diào),人體病癥,無論內(nèi)傷外感,皆應(yīng)考慮地區(qū)的氣候差異,以及體質(zhì)的陰陽盛衰,辨證論治。
冬病夏治亦是如此。冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病。尤其是中醫(yī)辨證論治屬陽虛(脾腎陽虛)、氣虛(肺脾腎氣虛)、虛寒者。冬病夏治適用于所有陽氣不足、肺氣虛弱及虛寒疾病和一些免疫功能低下類的疾病,但對(duì)于痔瘡、濕疹、陰虛火旺、氣虛多汗、咯吐黃痰、咯痰帶血以及皮膚過敏等情況,或體質(zhì)陽熱亢盛的人并不適合。如果證見聲高氣粗、面色紅潤,惡熱喜冷,喜過冬天、秋天,怕過春天、夏天,脈搏有力,身體壯實(shí),易口舌生瘡,大便干結(jié),此乃一派陽氣旺盛之象,就無須再補(bǔ)養(yǎng)陽氣了,只需要養(yǎng)陰氣。尤其是在秋冬季節(jié),更需要借秋冬季陰氣旺盛之時(shí),補(bǔ)人體之陰氣,如果秋冬季不能很好的滋陰、清楚內(nèi)熱,次年春天就易發(fā)生溫病。如果證見氣短懶言,面色萎黃甚或蒼白,惡寒喜溫?zé)?,春天、夏天,怕過秋天、冬天,脈若而無力,四肢厥冷,易大便澹瀉,小便清長,一些慢性疾病諸如哮喘、咳嗽、水腫、腹瀉等一到春夏癥狀就減輕,一到秋冬就加重,此乃陽虛之象,就需要趁著春夏季節(jié)陽氣旺盛之時(shí),順勢(shì)而補(bǔ),采用一些大補(bǔ)陽氣的手段,補(bǔ)充人體的陽氣,防止因?yàn)殛枤馓澨搶?dǎo)致的疾病到秋冬時(shí)加重,即所謂的“趁熱打鐵”。也就是說,無論是哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎還是其他種種疾病,只要是屬于陽氣虧虛的體質(zhì),都可以采用冬病夏治。
三要辨病辨證相結(jié)合
冬病夏治的具體方法很多,比如艾灸、拔罐、熱療等,而用膏藥貼敷穴位的療法是冬病夏治中最常用的一種。但是冬病夏治前必須經(jīng)中醫(yī)大夫診斷,辨證論治,確定治療方案后才能進(jìn)行。拿最常用的穴位貼敷療法來說,貼敷的功效與所選中藥的性味、功效及藥理作用有關(guān)。常用藥白芥子味辛,性溫,有溫肺、豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛之功效;細(xì)辛味辛,性溫,有祛風(fēng)解表、消腫止痛的功效,延胡索味辛苦,性溫,有活血散瘀、理氣止痛的功效,甘遂味甘苦,性寒,有逐水攻痰、利水消腫的功效。藥物貼敷在肺俞、心俞、脾俞、腎俞穴位上,可生協(xié)同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有養(yǎng)血安神、脾俞有培土生金、腎俞有納氣固本的作用,這對(duì)脾虛生痰的支氣管炎、脾虛生濕的關(guān)節(jié)炎、頸腰椎病有治本的作用。對(duì)心腎不交、腎不納氣的支氣管哮喘可發(fā)揮治療作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞多集中在背部交感神經(jīng)鏈所處的位置,在這些穴位上貼敷藥物,可使上中下三焦相通,平衡陰陽,達(dá)到“正氣內(nèi)存,邪不可干”的防病治病效果。當(dāng)然臨床還要根據(jù)辨病而選穴,支氣管哮喘者可加涌泉穴、定喘穴;慢性咳嗽痰多者可加大椎穴、豐隆穴;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可加陽陵泉、膝眼;寒性胃潰瘍可加中脘、足三里;痛經(jīng)者加關(guān)元、等等。除此之外還要注意病情和用藥劑量,如果患者久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心肺功能不全等情況,藥物用量不宜過大,敷貼時(shí)間不宜過長;如果患者正處于疾病急性發(fā)作期(如正在咳喘、急性咽喉炎、發(fā)燒、黃痰、咯血、慢性咳喘病的急性發(fā)作等等)的病人則不宜進(jìn)行敷帖。對(duì)于嚴(yán)重皮膚病,如皮膚長有皰、癤以及皮膚有破損者或短時(shí)間敷貼即會(huì)大量起泡者,也不宜貼敷。
當(dāng)然醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行辨證論治外,病人在冬病夏治期間也要注意治養(yǎng)結(jié)合,在飲食、生活上有所節(jié)制,不要貪涼,少吃冷飲,以免使沉積在體內(nèi)的寒氣凝滯,影響療效;保證睡眠充足,充足的睡眠可放松肌肉、緩解情緒,從而提高經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)藥物刺激的識(shí)別,引導(dǎo)藥物直達(dá)病灶;不要吃海鮮、蝦等發(fā)物以及肥甘厚膩的食物以免生痰助濕,影響治療效果,必要時(shí)參加一定的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。