年齡： 38歲  職業(yè)：　經(jīng)理　　　　

患者自述癥狀：30歲時(shí)患了肛周膿腫，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起重視，只簡(jiǎn)單吃幾天消炎藥。后來(lái)肛門(mén)慢慢開(kāi)始潰爛，流膿。兩年前，肖先生覺(jué)得肛門(mén)又開(kāi)始腫脹，潮濕，每次大便時(shí)都十分疼痛。后來(lái)腫脹的肛周部位開(kāi)始潰爛，不停的流膿。肖先生害怕手術(shù)的痛苦，不敢再去醫(yī)院，只是在門(mén)診吃藥、打針。平時(shí)不敢坐，睡覺(jué)也只能趴著，還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。

入院檢查：肛門(mén)6點(diǎn)位距肛門(mén)緣3cm處有一個(gè)潰瘍外口，11點(diǎn)位距肛緣10cm處會(huì)陰陰囊根部有四個(gè)潰瘍外口，并有3cm×2cm疤痕，經(jīng)常流膿，確診為復(fù)雜性肛瘺。

確診結(jié)果：復(fù)雜性肛瘺

治療方案：南通肛泰肛腸醫(yī)院肛腸診療中心專(zhuān)家接診，1月13號(hào)14：00在骶麻下行瘺管切開(kāi)術(shù)，手術(shù)順利，回訪恢復(fù)良好。術(shù)后患者滿意。

手術(shù)步驟：

1．正確探查內(nèi)口：尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門(mén)外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開(kāi)，探查直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

2．切開(kāi)瘺管并充分切除邊緣組織：切開(kāi)瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開(kāi)后應(yīng)檢查有無(wú)支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開(kāi)。瘺管全部切開(kāi)后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個(gè)瘺管切除，以免創(chuàng)面過(guò)大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

3．肛管括約肌切斷：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開(kāi)瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門(mén)失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開(kāi)術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開(kāi)或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)待大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開(kāi)肛管直腸環(huán)。

瘺管切開(kāi)后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

復(fù)查結(jié)果：手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利，術(shù)中出血少，麻醉效果滿意，術(shù)后實(shí)施抗炎止血治療，現(xiàn)回訪恢復(fù)良好。

病例點(diǎn)評(píng)：

瘺管切開(kāi)術(shù)是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)失禁。

手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入瘺管內(nèi)，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。在探針的引導(dǎo)下，切開(kāi)探針上的表層組織，直到內(nèi)口。刮去瘺管內(nèi)的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內(nèi)小外大的v形創(chuàng)面，創(chuàng)口內(nèi)填入油紗布，以保證創(chuàng)面由底向外生長(zhǎng)。

患者心聲：

真沒(méi)想到，痛苦多年的肛瘺，在肛泰肛腸醫(yī)院，肛腸科主任親自主刀下，只用了幾十分鐘時(shí)間就給徹底“掃地出門(mén)”，而且手術(shù)干凈利索。沒(méi)有想象中的那么痛苦，還可以承受，并且恢復(fù)的很快，對(duì)我和全家人來(lái)說(shuō)真是件大快人心事情。

疾病解釋?zhuān)菏裁词歉丿洠?/span>

肛瘺又稱(chēng)“肛門(mén)直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過(guò)程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周?chē)性S多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱(chēng)本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等，多由肛管直腸周?chē)撃[破裂，經(jīng)久不愈而形成的肛門(mén)周?chē)娜庋磕[性管道。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，多為一個(gè)，外口位于肛門(mén)周?chē)つw上，可為一個(gè)或多個(gè)。

【技術(shù)推薦】 微創(chuàng)HCPT技術(shù)

該儀器采用先進(jìn)的美國(guó)進(jìn)口專(zhuān)利HCPT技術(shù)，通過(guò)每秒48萬(wàn)次頻率震蕩的高頻電容磁場(chǎng)，作用于痔核基底部組織并產(chǎn)生磁熱效應(yīng)，瞬間使之脫水、干結(jié)、萎縮、蛋白固化、血管閉縮、痔核自然脫落，對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛乳頭肥大或腫瘤、直腸息肉均可一次治療。同時(shí)該儀還具有藥物導(dǎo)入功能，對(duì)肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門(mén)瘙癢等疾病有特殊的療效。具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、不住院等優(yōu)點(diǎn)。

【技術(shù)優(yōu)勢(shì)】

1、HCPT技術(shù)辨“痔”治療，不同痔不同治，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，不留后遺癥；

2、由于不切除肛墊，術(shù)后精細(xì)控便能力不受影響，無(wú)外剝內(nèi)扎手術(shù)常見(jiàn)的水腫、肛門(mén)狹窄、感染等并發(fā)癥；

3、由于肛門(mén)部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門(mén)皮膚沒(méi)有創(chuàng)面，術(shù)后不需要換藥，患者能夠很快恢復(fù)正常生活；

4、由于對(duì)直腸粘膜的切除和吻合是在齒線上方，此區(qū)域痛覺(jué)敏感受少，故術(shù)后疼痛輕。

專(zhuān)家提醒，肛瘺疾病一定要在正規(guī)醫(yī)院接受治療，一定要慎重的選擇治療的方法，要根據(jù)自己的病情，正確的治療。

肛腸疾病疑難問(wèn)題請(qǐng)找南通肛泰肛腸醫(yī)院專(zhuān)家，幫助熱線：0513-85670000，或點(diǎn)擊網(wǎng)上在線咨詢。