患者姓名：黃老師  年齡：35歲  職業(yè)：中學(xué)教師　　　　

患者自述癥狀：

患痔瘡多年未進行正式治療，之前有過便血、脫出癥狀，并未在意。最近2個月便血不止，入院前日因為熬夜批閱試卷導(dǎo)致便血、嵌頓。疼痛難忍之下來肛泰肛腸醫(yī)院進行治療。

入院檢查：左半圈內(nèi)痔水腫嵌頓，肛門有血漬。

確診結(jié)果：嵌頓性內(nèi)痔

治療方案：

肛泰肛腸醫(yī)院肛腸科主任親診，經(jīng)合患者實際情況，醫(yī)生建議患者選擇微創(chuàng)術(shù)做一次性的治療?；颊呗犎♂t(yī)生的建議，預(yù)約第二天到院進行手術(shù)。

手術(shù)步驟：

1.術(shù)前進行機械性腸道準(zhǔn)備，做好常規(guī)消毒會陰部皮膚和直腸腔；

2.手術(shù)時避免夾住痔核，以免引起出血，讓痔核及直腸下端粘膜輕度外翻；

3.將特制的用于PPH手術(shù)的透明環(huán)形肛管擴張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門鏡縫扎器插入肛管擴張器內(nèi)；

4.在齒狀線上約4cm處用2-0進口縫線或國產(chǎn)7號絲線通過旋轉(zhuǎn)縫扎器順時針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；

5.取出肛門鏡縫扎器，將PPH吻合器張開到最大限度后，經(jīng)肛管擴張器將其頭端伸入到荷包縫合線上方，收緊縫線并打結(jié)；

6.用配套的持線器通過PPH吻合器側(cè)孔將縫線拉出，適當(dāng)牽引結(jié)扎線，使脫垂的粘膜進入吻合器套管，收曳痔吻合器并擊發(fā)，同時完成直腸下端粘膜的切除和縫合；

7.吻合器擊發(fā)后，保持其在關(guān)閉狀態(tài)約20s，防止出血。將痔瘡吻合器部分打開，輕輕拔出，檢查吻合環(huán)部位是否有出血，如果有出血，局部外加絲線縫合止血；術(shù)中拔出吻合器后大部分脫出的內(nèi)痔立即回縮到肛管內(nèi)。

復(fù)查結(jié)果：術(shù)后一周，電話回訪患者稱排便良好，無不適感。有感基本康復(fù)。

患者心聲：

我是一個痔瘡多年的患者，肛周長期濕潤、瘙癢，痔瘡已脫出肛門口。幸好找了肛泰醫(yī)生，手術(shù)的醫(yī)生動作輕巧熟練，態(tài)度非常親切。醫(yī)院提供的服務(wù)很是周到，當(dāng)天手術(shù)沒有親人陪，手術(shù)完畢后導(dǎo)醫(yī)幫助排隊拿藥，使患者倍受感動。

strong>疾病解釋：什么是嵌頓性內(nèi)痔？

嵌頓性內(nèi)痔是指痔瘡發(fā)生急劇的淤血，在內(nèi)痔的基礎(chǔ)上，發(fā)生血栓性外痔，產(chǎn)生劇烈的疼痛，血液幾乎停止流動。也有時發(fā)生嵌頓的痔核發(fā)生壞死，但一般情況下不發(fā)生壞死而是不斷地腫脹。有時甚至腫脹到如西紅柿大小。

急性嵌頓性內(nèi)痔脫出肛門外，括約肌痙攣不能自行復(fù)位而充血水腫，脫出的內(nèi)核也刺激肛門周圍的末梢神經(jīng)，使之腫脹疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生缺血壞死，因此發(fā)生了嵌頓性內(nèi)痔要及時就醫(yī)治療，不能延誤。

strong>【技術(shù)介紹】PPH手術(shù)

PPH手術(shù)是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認(rèn)識為理論根據(jù)的，無痛微創(chuàng)治療痔瘡的新技術(shù)。

PPH手術(shù)在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠(yuǎn)近端粘膜進行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由于位于粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術(shù)后痔血供減少。

strong>【PPH手術(shù)優(yōu)勢strong>】

1．安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥；

2．無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無疼痛；

3．創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。

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