患者姓名：黃老師  年齡：35歲  職業(yè)：中學教師　　　　

患者自述癥狀：

患痔瘡多年未進行正式治療，之前有過便血、脫出癥狀，并未在意。最近2個月便血不止，入院前日因為熬夜批閱試卷導致便血、嵌頓。疼痛難忍之下來肛泰肛腸醫(yī)院進行治療。

入院檢查：左半圈內痔水腫嵌頓，肛門有血漬。

確診結果：嵌頓性內痔

治療方案：

肛泰肛腸醫(yī)院肛腸科主任親診，經(jīng)合患者實際情況，醫(yī)生建議患者選擇微創(chuàng)術做一次性的治療?；颊呗犎♂t(yī)生的建議，預約第二天到院進行手術。

手術步驟：

1.術前進行機械性腸道準備，做好常規(guī)消毒會陰部皮膚和直腸腔；

2.手術時避免夾住痔核，以免引起出血，讓痔核及直腸下端粘膜輕度外翻；

3.將特制的用于PPH手術的透明環(huán)形肛管擴張器插入肛管，取出內栓，將肛門鏡縫扎器插入肛管擴張器內；

4.在齒狀線上約4cm處用2-0進口縫線或國產(chǎn)7號絲線通過旋轉縫扎器順時針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；

5.取出肛門鏡縫扎器，將PPH吻合器張開到**限度后，經(jīng)肛管擴張器將其頭端伸入到荷包縫合線上方，收緊縫線并打結；

6.用配套的持線器通過PPH吻合器側孔將縫線拉出，適當牽引結扎線，使脫垂的粘膜進入吻合器套管，收曳痔吻合器并擊發(fā)，同時完成直腸下端粘膜的切除和縫合；

7.吻合器擊發(fā)后，保持其在關閉狀態(tài)約20s，防止出血。將痔瘡吻合器部分打開，輕輕拔出，檢查吻合環(huán)部位是否有出血，如果有出血，局部外加絲線縫合止血；術中拔出吻合器后大部分脫出的內痔立即回縮到肛管內。

復查結果：術后一周，電話回訪患者稱排便良好，無不適感。有感基本康復。

患者心聲：

我是一個痔瘡多年的患者，肛周長期濕潤、瘙癢，痔瘡已脫出肛門口。幸好找了肛泰醫(yī)生，手術的醫(yī)生動作輕巧熟練，態(tài)度非常親切。醫(yī)院提供的服務很是周到，當天手術沒有親人陪，手術完畢后導醫(yī)幫助排隊拿藥，使患者倍受感動。

strong>疾病解釋：什么是嵌頓性內痔？

嵌頓性內痔是指痔瘡發(fā)生急劇的淤血，在內痔的基礎上，發(fā)生血栓性外痔，產(chǎn)生劇烈的疼痛，血液幾乎停止流動。也有時發(fā)生嵌頓的痔核發(fā)生壞死，但一般情況下不發(fā)生壞死而是不斷地腫脹。有時甚至腫脹到如西紅柿大小。

急性嵌頓性內痔脫出肛門外，括約肌痙攣不能自行復位而充血水腫，脫出的內核也刺激肛門周圍的末梢神經(jīng)，使之腫脹疼痛，嚴重者可發(fā)生缺血壞死，因此發(fā)生了嵌頓性內痔要及時就醫(yī)治療，不能延誤。

strong>【技術介紹】PPH手術

PPH手術是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機制的新認識為理論根據(jù)的，無痛微創(chuàng)治療痔瘡的新技術。

PPH手術在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由于位于粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術后痔血供減少。

strong>【PPH手術優(yōu)勢strong>】

1．安全：無需切除肛墊，**程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥；

2．無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術后幾乎無疼痛；

3．創(chuàng)傷小、恢復快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術后換藥煩惱，可很快恢復正常生活。

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