公立醫(yī)院改革不等待不觀望

　　江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅

　　當(dāng)前，醫(yī)院工作仍存在不少問題和困難，如醫(yī)療資源與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)，特別是優(yōu)質(zhì)資源仍然短缺;公立醫(yī)院改革需要進(jìn)一步深化;醫(yī)療服務(wù)尚需進(jìn)一步改善，百姓對醫(yī)療服務(wù)還存在諸多不滿意的地方。這些問題，需要我們深入研究分析、全力妥善解決。

　　以改革創(chuàng)新精神，加快公立醫(yī)院改革步伐

　　近3年來，我省的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，但從總體上看，制約公立醫(yī)院健康發(fā)展的重大體制機(jī)制性障礙還未取得根本性突破。因此，我們應(yīng)以改革創(chuàng)新的精神，不等待、不觀望，按照公立醫(yī)院改革“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的總體要求，積極行動(dòng)起來，以國家、省級試點(diǎn)城市改革為契機(jī)，加快公立醫(yī)院改革步伐。

　　首先，作為國家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的，應(yīng)積極發(fā)揮先行者的作用，在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革、建立分工協(xié)作機(jī)制及調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等重點(diǎn)領(lǐng)域有所突破;其次，加大省級試點(diǎn)醫(yī)院改革力度，15個(gè)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，加大政府的投入補(bǔ)償力度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，推進(jìn)門診總額預(yù)付和住院按床日、按病種付費(fèi)的支付方式改革，以體制改革、機(jī)制轉(zhuǎn)換促進(jìn)能力建設(shè)。

　　此外，在推進(jìn)全省改革進(jìn)程中，要按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，以深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、建立分工協(xié)作機(jī)制為重點(diǎn)，進(jìn)行改革探索。優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，密切縣級醫(yī)院與大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作關(guān)系。在改革中，重視發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，充分調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性。另外，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源;積極鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所;進(jìn)一步落實(shí)政策改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

　　改善醫(yī)療服務(wù)，真正體現(xiàn)“以人為本”

　　公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)，讓患者切身感受到以人為本的人性化服務(wù)，既符合患者的需求，也是醫(yī)改成效的具體體現(xiàn)。我認(rèn)為，應(yīng)從5個(gè)方面踐行人性化服務(wù)理念：一是保證醫(yī)療質(zhì)量安全。堅(jiān)持依法治醫(yī)，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入和監(jiān)管，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，開展等級醫(yī)院復(fù)核評價(jià)與評審，推進(jìn)醫(yī)療管理的精細(xì)化，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。二是控制醫(yī)療費(fèi)用。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，全面推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，積極推進(jìn)臨床路徑管理，認(rèn)真落實(shí)“三合理”規(guī)范。三是抓住改善服務(wù)態(tài)度、改革醫(yī)療服務(wù)流程、開展預(yù)約診療、縮短平均住院日、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、規(guī)范投訴管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，改善醫(yī)療服務(wù)。四是建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度。我省今年將以市為單位，對二級以上公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和費(fèi)用水平等，選擇適宜指標(biāo)進(jìn)行社會(huì)公示。同時(shí)，逐步探索建立醫(yī)療服務(wù)滿意度三方評價(jià)制度。五是推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防，依法妥善處置醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　用戰(zhàn)略眼光，統(tǒng)領(lǐng)人才隊(duì)伍建設(shè)

　　近年來，雖然我們通過臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、等級醫(yī)院評審等措施不斷推動(dòng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，但與、、等省市相比，我省高層次的醫(yī)學(xué)人才還比較欠缺，尤其是拔尖人才還不多，缺乏人才高峰，與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展在國內(nèi)的位置還不相稱。

　　因此，為解決這一突出問題，我認(rèn)為要做好：一是科學(xué)制定人才發(fā)展規(guī)劃。從滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)，根據(jù)當(dāng)?shù)匚：用窠】档闹饕》N和醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)構(gòu)，結(jié)合自身?xiàng)l件，科學(xué)研究制定本地區(qū)和本醫(yī)院的臨床?？坪腿瞬抨?duì)伍中長期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，并以規(guī)劃為指導(dǎo)，狠抓措施落實(shí)。二是注重醫(yī)學(xué)后備人才隊(duì)伍建設(shè)。通過強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉，做好“傳幫帶”工作，增強(qiáng)后備人才的醫(yī)學(xué)技能，完善人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。三是重視高端人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。設(shè)法引進(jìn)海內(nèi)外高端臨床醫(yī)學(xué)人才，加大自主培養(yǎng)高端人才的力度。同時(shí)，進(jìn)一步完善政策，用感情留人、事業(yè)留人、政策留人，努力營造引才、聚才、育才、用才的良好環(huán)境。

　　讓職業(yè)精神，作為醫(yī)院文化的旗幟

　　醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院職業(yè)精神和共同價(jià)值觀，積極向上的醫(yī)院文化，對于醫(yī)院發(fā)展具有凝聚力和催化劑的作用。在構(gòu)建特色醫(yī)院文化方面，要圍繞救死扶傷、廉潔行醫(yī)、科技興院、服務(wù)立院等主題，結(jié)合醫(yī)院優(yōu)勢?？疲诰蜥t(yī)院歷史文化積淀，廣泛征求醫(yī)院干部職工和社會(huì)各界的意見，凝練出適合本醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)院職業(yè)精神，作為醫(yī)院文化建設(shè)的旗幟。此外，要強(qiáng)化醫(yī)院文化的宣傳教育，逐步讓醫(yī)務(wù)人員理解和接受。同時(shí)，要讓就醫(yī)群眾也能感受到醫(yī)院文化的強(qiáng)大魅力，讓醫(yī)院文化成為醫(yī)院的一張名片、一個(gè)品牌。

　　此外，要重視醫(yī)院文化的**作用，因勢利導(dǎo)，將價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為分階段的規(guī)劃、計(jì)劃，將個(gè)人的目標(biāo)納入醫(yī)院的整體目標(biāo)，將科室、班組及員工的工作目標(biāo)到醫(yī)院的整體行動(dòng)中，從而形成進(jìn)一步發(fā)展的合力。