腦卒中又稱“中風(fēng)”、腦血管意外，其后遺癥指由于患者腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等原因所導(dǎo)致的一系列后期癥狀，主要包括一側(cè)肢體功能(偏癱)、感覺和語言障礙等，由于腦卒中類型和病變部位的不同其臨床癥狀有輕重之分。

　　對于腦卒中患者的最終殘疾程度是很多患者的非常關(guān)心的，其恢復(fù)程度與病變部位、梗死的范圍和出血量部位密切相關(guān)，而患病后開始康復(fù)的時(shí)機(jī)和采取的方法是否得當(dāng)、患者本身要求康復(fù)的欲望和參與治療訓(xùn)練的態(tài)度如何，是能否獲得較好效果的決定性因素。影響恢復(fù)的因素很多，有利的因素有：年輕、無感覺障礙、能控制小便、無言語困難、認(rèn)知功能好或損害少、無明顯復(fù)發(fā)疾病、家庭的支持等;不利因素有：年齡大、持續(xù)的弛緩性癱瘓、認(rèn)知障礙或癡呆、二便失禁、明顯的抑郁癥、缺乏家庭支持。

　　肢體功能的康復(fù)預(yù)測

　　一般認(rèn)為，肢體的運(yùn)動功能恢復(fù)可從發(fā)病后數(shù)日開始，6個(gè)月內(nèi)90%的患者恢復(fù)到頂點(diǎn)，但如能堅(jiān)持足夠長時(shí)間的康復(fù)治療，以后還可以有不同程度的恢復(fù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織年發(fā)表的資料，腦卒中患者經(jīng)康復(fù)治療后，第一年80%～90%可恢復(fù)步行，60%患者需部分幫助，15%需要完全幫助，15%需要較多幫助，5%需要完全幫助，約30%在工作年齡的患者可恢復(fù)工作對于肢體功能的恢復(fù)要視發(fā)病的具體情況而定。臨床上常常將其分為三部分：手、上肢、和下肢，恢復(fù)的程度是，下肢>上肢>手，即下肢要好于上肢，上肢要好于手，恢復(fù)的順序是，先近端后遠(yuǎn)端，即髖(大腿)和肩最先恢復(fù)，后恢復(fù)足和手，但是很多患者最關(guān)心的是手的功能恢復(fù)，可從下表可進(jìn)行預(yù)測：

　　手指能在全范圍內(nèi)完成協(xié)調(diào)的屈伸時(shí)間　　　　　手功能恢復(fù)程度

　　發(fā)病當(dāng)天就能完成 　　　　　　幾乎可以全部恢復(fù)為使用手

　　發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)完成 　 　　　　　大部分恢復(fù)為使用手，小部分為輔助手

　　發(fā)病后3個(gè)月之內(nèi)完成 　　　　　　大部分恢復(fù)為輔助手，多數(shù)為廢用手

　　發(fā)病后3個(gè)月不能完成 　　　　　　多為廢用手

　　其他功能的恢復(fù)

　　一般來說語言功能的恢復(fù)要好于肢體功能的康復(fù)，只是恢復(fù)的時(shí)間更長，但感覺性失語預(yù)后差，因?yàn)椴∪瞬荒芾斫?，使再?xùn)練發(fā)生困難，而表達(dá)性失語則預(yù)后良好;如果是構(gòu)音障礙一般預(yù)后良好;書寫能力方面則取決于病人能否易于用正常的非優(yōu)勢手寫字;吞咽困難幾乎總是能得到改善;患側(cè)偏盲即使未任何訓(xùn)練也能減輕，但不能完全恢復(fù)。

　　康復(fù)的一些基本方法和注意事項(xiàng)

　　1. 臥床期：

　　經(jīng)常變換體位，勤擦洗，防止壓瘡，保持良好的臥姿和肢體位置，臥姿有三種：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位(具體的方法可咨詢我科醫(yī)務(wù)人員)，但是必須強(qiáng)調(diào)患側(cè)臥位是很重要的，對以后的康復(fù)有很大幫助。經(jīng)常進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，促進(jìn)血循環(huán)，防止關(guān)節(jié)攣縮，增加感覺輸入，動作要輕柔，尤其對肩關(guān)節(jié)切忌暴力牽拉，以免造成肩關(guān)節(jié)(半)脫位，患側(cè)肢體較好不要輸液，以免加重患肢的血液循環(huán)障礙，手掌和足底避免刺激，防止產(chǎn)生原始反射，加重痙攣模式。

　　2. 恢復(fù)期：

　　一旦條件允許，必須立即康復(fù)訓(xùn)練和治療