最近，多家媒體披露，在我國(guó)，接近九成的家長(zhǎng)會(huì)在寶寶6個(gè)月之前就開始給孩子補(bǔ)鈣。報(bào)道中，有專家稱“吃母乳再補(bǔ)鈣那就是荒天下之大謬”，“世界上只有國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況”，“嬰幼兒全民補(bǔ)鈣是錯(cuò)誤而又危險(xiǎn)的，補(bǔ)鈣不當(dāng)可造成腎結(jié)石，其危害遠(yuǎn)比三聚氰胺造成的腎結(jié)石嚴(yán)重得多”。

　　此消息一出，很多正在為孩子補(bǔ)鈣的家長(zhǎng)緊張起來(lái)：我的孩子該不該補(bǔ)鈣?我的孩子已經(jīng)補(bǔ)了一段時(shí)間鈣，會(huì)不會(huì)有腎結(jié)石?近日，幾位兒科醫(yī)生、兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，廣大家長(zhǎng)不必因個(gè)別偏頗的說(shuō)法而過(guò)度緊張。了解簡(jiǎn)單的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，就可以化繁為簡(jiǎn)，幫助孩子茁壯成長(zhǎng)。

　　誤區(qū)一：補(bǔ)鈣就能預(yù)防佝僂病

　　據(jù)報(bào)道，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系教授李可基和他的學(xué)生在北京城區(qū)調(diào)查了218名家長(zhǎng)，其中有202人在給孩子補(bǔ)鈣，67%的寶寶4個(gè)月前就開始補(bǔ)鈣，到6個(gè)月時(shí)，高達(dá)86%的寶寶在補(bǔ)鈣。

　　針對(duì)這一現(xiàn)象，北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華分析，為數(shù)眾多的家長(zhǎng)熱衷于給孩子補(bǔ)鈣，主要是為了預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。據(jù)了解，由于發(fā)病率高、危害大，維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉一直是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒4種疾病。其中，佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長(zhǎng)遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。

　　王丹華說(shuō)，事實(shí)上，缺鈣只是該病的表現(xiàn)，根源則在于缺乏維生素D。因此，防治該病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D。維生素D能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，有利于鈣沉積到骨骼。

　　很多人知道，多帶孩子曬曬太陽(yáng)可以達(dá)到補(bǔ)維生素D的效果。對(duì)此，兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家、國(guó)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)馬冠生研究員提醒，母乳中維生素D含量較低，如果嬰兒的戶外活動(dòng)時(shí)間少，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)維生素D的需要。

　　基于上述原因，嬰幼兒被建議從出生起就補(bǔ)充維生素D。根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒保學(xué)組和中華兒科雜志共同修訂的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，嬰兒出生1周~2周就應(yīng)該開始補(bǔ)充維生素D，每天補(bǔ)充400國(guó)際單位，直到兩歲。

　　衛(wèi)生部前不久發(fā)布的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》第二十六條也提出，“嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D400~800國(guó)際單位”。

　　在美國(guó)，優(yōu)秀的《兒科學(xué)》雜志在2008年第122卷第5期發(fā)布《預(yù)防佝僂病和維生素D缺乏指南》，建議按不同的喂養(yǎng)方式：純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰幼兒，每天補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D;喝強(qiáng)化維生素D配方奶的嬰幼兒，如果每天喝奶不足1000毫升，也要額外補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D。根據(jù)該《指南》，維生素D甚至要補(bǔ)到青春期。

　　誤區(qū)二：吃母乳就不會(huì)缺鈣

　　“當(dāng)然了，要預(yù)防佝僂病、保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)，鈣的攝入也是必不可少的?！蓖醯とA說(shuō)。

　　在一些媒體報(bào)道中，有專家提出，如果有足夠的母乳吃，不建議補(bǔ)充鈣片。個(gè)別專家甚至稱“吃母乳再補(bǔ)鈣那就是荒天下之大謬”。對(duì)此，馬冠生認(rèn)為不能一概而論，要具體情況具體分析。

　　“正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑?！瘪R冠生解釋，這是因?yàn)?個(gè)月內(nèi)的嬰兒完全靠喝母乳或配方奶提供營(yíng)養(yǎng)，而母乳和配方奶中都含有豐富、充足的鈣。

　　“而絕大多數(shù)嬰幼兒在6個(gè)月后開始添加輔食，這時(shí)，食物中如果不能攝取足夠的鈣，就需要額外補(bǔ)充?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)一位資深兒科專家告訴記者，由于飲食習(xí)慣的不同，我國(guó)嬰幼兒添加的輔食多以谷物為主，不像歐美國(guó)家嬰幼兒輔食中奶制品居多，因此要視輔食添加情況考慮適量補(bǔ)鈣。

　　“嬰兒哺乳方式的不同，確實(shí)在鈣攝入方面有區(qū)別?！蓖醯とA介紹，每100毫升母乳中含鈣25毫克，而等量的配方奶粉中一般鈣含量可達(dá)50毫克以上。“雖然母乳中鈣磷比例更合適，更有利于寶寶吸收利用，但含量有限。而牛奶含鈣高，但由于生物利用率較低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再補(bǔ)鈣。”

　　誤區(qū)三：只有國(guó)內(nèi)孩子在補(bǔ)鈣

　　到底寶寶光喝奶攝入的鈣夠不夠?世界衛(wèi)生組織(WHO)和很多國(guó)家都提供了明確的攝入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)WHO的《嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指南》，嬰幼兒0~6個(gè)月時(shí)每天應(yīng)攝入300毫克鈣，7個(gè)月~12個(gè)月每天攝入400毫克，1歲~3歲為每天500毫克，4歲~6歲每天600毫克，7歲~9歲每天700毫克，10歲~18歲每天1300毫克。

　　即便如此，有國(guó)外生活經(jīng)歷的家長(zhǎng)仍質(zhì)疑，在國(guó)外怎么就沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)過(guò)要補(bǔ)鈣?有專家更稱“世界上只有國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了這種不該發(fā)生的情況”。

　　對(duì)此，上述那位中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科專家分析，這仍與飲食習(xí)慣有關(guān)：“你看歐美的超市，牛奶都是兩三升包裝的，而且都已經(jīng)強(qiáng)化過(guò)鈣了，他們的孩子常把牛奶當(dāng)做飲料喝。而國(guó)內(nèi)超市里賣的奶多是未強(qiáng)化鈣的二三百毫升裝，人們喝奶的習(xí)慣不同。”

　　王丹華在查閱我國(guó)嬰幼兒膳食指南和美國(guó)、加拿大、北歐等國(guó)相關(guān)指南后發(fā)現(xiàn)，其中鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)大致相同，國(guó)外有的甚至比我國(guó)的鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)還高。

　　“判斷孩子該不該補(bǔ)鈣，不應(yīng)只盯著國(guó)外，還應(yīng)該結(jié)合自家寶寶的具體情況。比如早產(chǎn)兒、雙胞胎、生下來(lái)體質(zhì)弱或經(jīng)常腹瀉的寶寶，就需要強(qiáng)化多種營(yíng)養(yǎng)，鈣攝入量就應(yīng)該是健康足月兒的兩倍。”王丹華說(shuō)。

　　誤區(qū)四：補(bǔ)鈣不當(dāng)會(huì)造成腎結(jié)石

　　更多嬰幼兒家長(zhǎng)擔(dān)心的，則是類似三聚氰胺的悲劇重演。因?yàn)樵谝恍┟襟w報(bào)道中，有專家聲稱，“嬰幼兒補(bǔ)鈣不當(dāng)可造成腎結(jié)石，其危害遠(yuǎn)比三聚氰胺造成的腎結(jié)石嚴(yán)重得多”。

　　對(duì)此，那位中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科專家認(rèn)為不必過(guò)度恐慌，目前大多數(shù)家長(zhǎng)在藥房、保健品區(qū)買到的規(guī)范的嬰幼兒補(bǔ)鈣制劑，應(yīng)該是嚴(yán)格按照正常攝入量制成的，其服用說(shuō)明中推薦的攝入量一般不會(huì)造成攝入過(guò)量?！叭绻⒆诱娴幕剂素E病，那醫(yī)生開藥開的就是治療量了。這是兩個(gè)概念?！?/p>

　　王丹華則表示，單純補(bǔ)鈣不會(huì)有出現(xiàn)三聚氰胺式的嚴(yán)重后果。因?yàn)槲唇?jīng)身體吸收的多余的鈣，會(huì)隨排泄系統(tǒng)排出體外。除非在過(guò)量補(bǔ)充維生素D的情況下，會(huì)由于鈣吸收過(guò)多而導(dǎo)致腎結(jié)石。因此，給孩子補(bǔ)充維生素D和鈣劑時(shí)，要按照推薦攝入量和制劑含量精確計(jì)算。最保險(xiǎn)的辦法，是咨詢兒科醫(yī)生等專業(yè)人士，在正確指導(dǎo)下補(bǔ)充。

　　接受采訪的多位專家希望更多的父母明白，無(wú)論是補(bǔ)鈣還是其他微量元素，都要因人、因時(shí)而異，科學(xué)喂養(yǎng)才能使寶寶健康成長(zhǎng)。

　　編輯：健教科