胃癌是人體消化道常見的惡性腫瘤之一，本病以中老年多見。治療性手術(shù)切除是優(yōu)選的治療手段。手術(shù)創(chuàng)傷大，患者合并癥較多，因而圍手術(shù)期良好的健康教育至關(guān)重要，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　(一)手術(shù)前教育

　　1. 心態(tài)的調(diào)整幾乎所有的患者在被確診為胃癌后都有不同程度的緊張、焦慮、恐懼。我們首先要糾正患者對癌癥的片面理解，進(jìn)行認(rèn)知矯正，使患者知道:(1)癌癥不等于死亡;(2)癌癥難治不等于不能治;(3)手術(shù)治療是制止和延緩其發(fā)展;(4)有成功的信念才會(huì)有奇跡。要使患者知道緊張的心理情緒直接影響機(jī)體免疫功能，降低機(jī)體抵抗力。護(hù)理人員在術(shù)前通過與患者直接接觸，重視他們提出的問題，有針對性地給予解答。列舉成功病例鼓勵(lì)患者，樹立信心、消除顧慮以較好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

　　2. 飲食的指導(dǎo)胃癌患者由于食欲減退，消耗增加，吸收不良而發(fā)生不同程度的消瘦貧血、低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，使機(jī)體對手術(shù)的耐受力、感染的預(yù)防能力明顯下降。對于能進(jìn)食的患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，且定時(shí)定量，少食多餐，囑患者禁食生、冷、干、炸、烤、煎及刺激性食物。對于糖尿病的患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，并嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化，使血糖控制在6～8mmol/L之間，并向患者講明其原因，使其自覺控制飲食。不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂。

　　3. 呼吸道的準(zhǔn)備對有吸煙史者解釋吸煙對健康和手術(shù)的危害，手術(shù)前一定戒煙兩周，使其。教會(huì)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽、排痰的方法，并說明這對預(yù)防和減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的意義，尤其是對肺部感染有預(yù)防作用。

　　4.消化道的準(zhǔn)備向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，術(shù)前一天禁食易產(chǎn)氣的食物，給予流質(zhì)飲食，以減少術(shù)后發(fā)生腹脹。并向其講明手術(shù)前一晚灌腸及洗胃的目的，使其積極配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　(二)手術(shù)后的教育

　　1.體位與活動(dòng)指導(dǎo)向患者及家屬講解術(shù)后患者取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流胃管的通暢，同時(shí)可減輕切口疼痛;同時(shí)增加活動(dòng)量，有利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腹脹發(fā)生;適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于咳嗽咳痰，防止發(fā)生肺部感染。

　　2.疼痛的護(hù)理指導(dǎo)由于手術(shù)后患者往往把注意力集中在切口上，對切口疼痛特別敏感，為了提高患者對疼痛的耐受力，除保持患者舒適體位外，還要教會(huì)患者及家屬分散注意力的方法、正確的起床方法，消除引起疼痛的因素。

　　3.胃管的護(hù)理指導(dǎo)向患者及家屬說明胃管重要性，胃管要雙重固定，以防脫出，并且要保持通暢，杜絕無效的胃腸減壓。術(shù)后24h內(nèi)可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，屬于正?，F(xiàn)象，囑患者及家屬不要緊張，以后量會(huì)逐漸減少。48h后若胃液減少，色正常，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣則可拔除胃管。

　　4.加強(qiáng)手術(shù)后飲食的指導(dǎo)腸鳴音恢復(fù)、胃管拔除、肛門排氣后的第一天可給予清流食，以后逐步過渡到流食、半流食、軟食，要遵循少量多餐的原則，兩周后進(jìn)食軟食，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化的食物。但如進(jìn)食后患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，仍應(yīng)暫停進(jìn)食。

　　5. 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理指導(dǎo)向患者及家屬講解術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因、癥狀及預(yù)防措施，特別是進(jìn)食后易發(fā)生的傾倒綜合征和低血糖反應(yīng)。

　　(三)出院指導(dǎo)

　　1.指導(dǎo)患者正確的飲食和生活起居戒掉不良習(xí)慣如吸煙飲酒等，提高自我護(hù)理能力。

　　2.注意休息，輕微活動(dòng)囑患者出院后一月內(nèi)注意休息，二個(gè)月后參加輕微勞動(dòng)，三個(gè)月后可根據(jù)自己的恢復(fù)情況從事輕便工作，防止過于勞累。

　　3.保持心情舒暢，避免精神刺激借助社會(huì)的力量、家庭成員的感染力促使患者有一個(gè)良好的心境，積極參與社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

　　4.定期復(fù)查囑其要遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查。