高血壓病是全球性一種慢性疾病，也是我國的常見病、多發(fā)病。高血壓不僅發(fā)病率高，而且也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，它可以引起高血壓患者腦、心、腎及血管的損害，臨床上可發(fā)生腦卒中、冠心病、心律失常、心力衰竭、腎功不全、動脈栓塞等相關(guān)疾病，其死亡率及致殘率較高，嚴(yán)重的影響高血壓患者身心健康。 目前，國內(nèi)外研究表明高血壓治療根本目的不僅僅是簡單的降低血壓，更重要的是防止靶器官損害和相關(guān)心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，必須全面的保護(hù)心、腦、腎，只有這樣才能降低高血壓引起靶器官的損害，降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生，最終可降低高血壓病造成的心血管事件發(fā)生率，使患者死亡率和致殘率得到有效的改善。

　　1　高血壓與心腦腎損害的關(guān)系

　　業(yè)已證實(shí)，高血壓一方面引起心臟負(fù)荷加重，另一方面促發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌激活，結(jié)果造成心血管內(nèi)皮損傷，使NO合成減少，內(nèi)皮素合成增多，其結(jié)果誘發(fā)心血管損害，造成心血管重構(gòu)，導(dǎo)致心血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展。由此可見，高血壓與心腦腎損害有著密切的關(guān)系。研究表明，高血壓并發(fā)癥與血壓程度有關(guān)，血壓越高，臟器損害越嚴(yán)重。無論收縮壓或舒張壓增高均可引起動脈硬化、冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功不全，嚴(yán)重者可致死亡。大量的資料表明，高血壓是冠心病重要的病因。男性冠心病患者60%以上有高血壓病史，女性冠心病患者75%有高血壓病史。此外，有人研究指出，有高血壓患者的冠心病發(fā)生率是非高血壓者6倍。還有學(xué)者指出，高血壓是心衰發(fā)生的重要原因，高血壓發(fā)生心力衰竭是非高血壓人群的6倍。Framinghm研究表明，在例的患者當(dāng)中，91%有高血壓病史。文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患者心律失常發(fā)生率是非高血壓人群的4倍。由此可見，高血壓易引起心律失常的發(fā)生。高血壓并發(fā)室性心律失的發(fā)生率為 22%～28%，其中嚴(yán)重的室性心動過速和室顫可發(fā)生猝死。國內(nèi)有人報(bào)道，在257例腦卒中患者中，有高血壓病史患者為196例，占76.5%。目前公認(rèn)，高血壓是腦卒中重要原因。高血壓可導(dǎo)致腎臟損害，輕者出現(xiàn)尿蛋白，重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥，可出現(xiàn)腎功不全，其發(fā)生率在15%左右。由此可見，高血壓是心、腦、腎等臟器損害的危險(xiǎn)因素，也是加重或加速心血管疾病的發(fā)展因素。

　　2　高血壓對心血管疾病預(yù)后的影響

　　年心血管病報(bào)告指出，我國每10秒就有一人被心血管病奪去生命，每22秒就有一人因之而喪失工作能力。流行病資料表明，心腦血管病死亡在人口總死亡中占40%左右，每年國內(nèi)死于心腦血管病患者約300萬人，每天心血管病死亡人，其中一半與高血壓有關(guān)，因此，有效防治高血壓能降低心血管病死亡率。研究證實(shí)，高血壓病患者比無高血壓者心血管病死亡率高3倍。此外，高血壓死亡率與高血壓病情有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道，1級、2級和3級高血壓死亡率分別為3.4%、37.3%、59.3%。流行病學(xué)資料顯示，每年我國新發(fā)生腦卒中250萬人左右，約80%死亡，20%有不同程度的殘疾，多數(shù)失去生活自理能力。我國高血壓病患者死亡原因多見腦卒中，約占50%，其次為冠心病，約占34%，腎衰竭及其他約占10%～15%。歐美國家冠心病死亡率占**，約為 80%。國內(nèi)外其差異可能與種族和生活習(xí)慣有關(guān)。還有學(xué)者研究指出，收縮壓≥160mmHg患者，其預(yù)期壽命較收縮壓低于160mmHg患者可減少15 年。舒張壓每下降5～6mmHg，可使腦卒中患病率減少44%～50%。由此可見，血壓增高的程度影響患者的預(yù)后。目前認(rèn)為，高血壓是加重或加速心血管疾病的發(fā)展因素;高血壓也是心腦血管病急性事件發(fā)生的致死因素。

　　3　保護(hù)心腦腎的對策

　　眾所周知，高血壓的危害可引起腦、心、腎、血管的損害，并產(chǎn)生相關(guān)的心腦血管疾病，是致死和致殘的主要原因。因此，國內(nèi)外為了降低高血壓引起心血管病死亡率和致殘率，目前，一致認(rèn)為治療高血壓必須十分重視心腦腎的保護(hù)，并作為治療高血壓一個(gè)重要的目標(biāo)，其具有重要的臨床意義。為了達(dá)到保護(hù)心腦腎的目的，需采取以下措施。

　　3.1　血壓控制達(dá)目標(biāo)值

　　血壓控制在什么樣水平?這對有效防治高血壓引起臟器損害及其相關(guān)疾病、提高患者生活質(zhì)量、降低其死亡率和致殘率是個(gè)關(guān)鍵問題。那么，理想血壓應(yīng)該是多少呢?前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格控制高血壓組比不嚴(yán)格控制血壓組腦卒中發(fā)生率減少44%、心血管病事件減少32%。ISH降壓治療協(xié)作試驗(yàn)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，血壓降低135/85mmHg時(shí)，高血壓患者可得到最大受益，同時(shí)不增加心血管危險(xiǎn)性。WHO/ISH建議：高血壓患者心血管危險(xiǎn)性最小的“理想血壓”為120/80mmHg。JNC7指出，降壓治療的益處來自于血壓的降低。收縮壓每降低2～5mmHg，腦卒中死亡率可降低6%～14%，冠心病死亡率降低4%～9%，總死亡率降低3%～7%。Ⅰ級高血壓伴有心血管危險(xiǎn)因素患者，持續(xù)10年收縮壓降低12mmHg，可防止每11名治療患者中1名患者死亡。在合并冠心病或TOD時(shí)，可預(yù)防每9名治療患者中1名患者死亡。文獻(xiàn)報(bào)道，積極有效降壓可使腦卒中發(fā)生率降低35%～40%、心肌梗死降低 20%～25%、心力衰竭降低50%。鑒于循環(huán)醫(yī)學(xué)提示，WHO/ISH和年高血壓治療指南確定高血壓患者控制血壓目標(biāo)值：一般高血壓患者血壓控制值為收縮壓