各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為確保醫(yī)院評(píng)審工作健康開(kāi)展，推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審制度化、規(guī)范化和科學(xué)化，針對(duì)目前部分省份在開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審中出現(xiàn)的問(wèn)題，現(xiàn)就規(guī)范醫(yī)院評(píng)審工作的有關(guān)要求通知如下：

　　一、科學(xué)規(guī)劃“十二五”期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，防止醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是醫(yī)院評(píng)審工作的重要依據(jù)，地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的有關(guān)要求，對(duì)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、級(jí)別、數(shù)量、規(guī)模及分布，合理制定“十二五”期間本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找可能誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴(kuò)大規(guī)模的因素并堅(jiān)決制止，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭(zhēng)級(jí)上等的情況。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審前，必須將本省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃報(bào)我部備案。

　　二、加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格評(píng)審質(zhì)量控制

　　省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要成立醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審工作，并對(duì)具有評(píng)審權(quán)限的下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)評(píng)審結(jié)論進(jìn)行抽驗(yàn)復(fù)核，保證評(píng)審工作各項(xiàng)要求得到落實(shí)。衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、抽驗(yàn)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理，對(duì)于違反評(píng)審原則和要求，擾亂國(guó)內(nèi)評(píng)審工作秩序的，將嚴(yán)肅查處，并予以通報(bào)批評(píng)。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求

　　我部制定印發(fā)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則是開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審工作的基本依據(jù)。各地不得合并或刪減衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則的內(nèi)容，不得改變實(shí)施細(xì)則的表達(dá)形式。根據(jù)本地實(shí)際情況，確需增加的內(nèi)容要按照“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，以附加條款的形式體現(xiàn)。各地要按照本通知和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔〕75號(hào))、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)管函〔〕196號(hào))要求，加強(qiáng)評(píng)審員培訓(xùn)，嚴(yán)肅評(píng)審紀(jì)律，確保評(píng)審過(guò)程和結(jié)果的客觀公正。

　　四、開(kāi)展自查自糾，維護(hù)評(píng)審工作嚴(yán)肅性

　　針對(duì)部分省份存在借評(píng)審之機(jī)，突擊爭(zhēng)上級(jí)別的現(xiàn)象，各地要按照本通知要求，認(rèn)真組織開(kāi)展自查自糾，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院分級(jí)管理制度和醫(yī)院評(píng)審工作嚴(yán)肅性。

　　(一)做好年前等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要對(duì)年1月1日前通過(guò)評(píng)審的二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院，必須以衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行復(fù)核評(píng)審。三級(jí)甲等醫(yī)院的復(fù)核評(píng)審結(jié)果必須報(bào)我部核準(zhǔn)。在復(fù)核評(píng)審工作完成前，各地不得開(kāi)展規(guī)劃新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作。

　　(二)開(kāi)展年以來(lái)新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審“回頭看”。對(duì)年12月31日后評(píng)審新增的三級(jí)醫(yī)院，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不得發(fā)給三級(jí)醫(yī)院等級(jí)證書(shū)和等級(jí)標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。同時(shí)，要對(duì)照本省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則，對(duì)其進(jìn)行評(píng)審“回頭看”，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃依據(jù)的，要取消評(píng)審結(jié)論;有設(shè)置規(guī)劃依據(jù)的，待本地區(qū)復(fù)核評(píng)審工作完成后，按照《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》第二十一條規(guī)定，重新申請(qǐng)?jiān)u審。

　　自本通知下發(fā)，各地三級(jí)甲等醫(yī)院及規(guī)劃新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審結(jié)果，必須報(bào)我部核準(zhǔn)后方可公示，未經(jīng)核準(zhǔn)的評(píng)審結(jié)論視為無(wú)效。

　　二○一二年六月二十五日