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我國首例“鏡子人”肝臟移植成功
時間:2012-11-02 16:32來源:求醫(yī)網(wǎng)
本報訊記者王淑軍報道:日前,我國首例難度大、高風險的“鏡子人”肝臟移植在北京醫(yī)院手術(shù)成功,患者術(shù)后一周恢復良好,標志著我國肝臟移植技術(shù)獲得重大突破。而同期,世界上能檢索到的同類病例報告僅有德國和美國兩例。
據(jù)該手術(shù)的負責醫(yī)生、北京醫(yī)院普外科主任韋軍民和副主任醫(yī)師喬江春介紹,45歲的患者胡某是山東淄博人,8年前發(fā)現(xiàn)患有肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石,并在醫(yī)院診治時發(fā)現(xiàn)自己是全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位畸形,即身體整個內(nèi)臟系統(tǒng)與正常人完全相反,醫(yī)學上稱為“鏡子人”或“鏡像人”,人群中發(fā)生率僅有幾百萬分之一。胡某先后就治于省市兩級醫(yī)院,但病情一直發(fā)展。由于治療無效果,肝臟功能越來越差,后出現(xiàn)黃疸,最近一年出現(xiàn)大面積腹水,多時肚子大似孕婦,給患者本人及家庭帶來巨大壓力和痛苦。最后患者來到北京,被認定只有通過肝移植才能挽救生命,后被轉(zhuǎn)至經(jīng)驗較為豐富的北京醫(yī)院實施手術(shù)。
由于患者屬“鏡子人”,移植就意味著把正常生長在右部的肝臟,植入到患者的左部,手術(shù)時如何與周邊組織血管膽道對合,此前又少有可供參考的資料和經(jīng)驗;其次,由于患者肝功衰竭導致凝血功能障礙,合并脾功能亢進及門脈高壓,極容易廣泛出血;還有由于患者長年肝臟反復發(fā)炎,刺激肝臟周圍廣泛粘連等,致使手術(shù)難度極大,風險很高。對此,該院迅速成立以韋軍民和喬江春為首的手術(shù)小組,對患者病情和手術(shù)方案多方討論,并廣泛請教國內(nèi)外該領(lǐng)域的優(yōu)秀專家,制定出詳細方案。
7月22日開始手術(shù),其中為解決肝臟與植入部位相反的難題,手術(shù)中創(chuàng)造性使肝臟轉(zhuǎn)位45度植入,這比1991年美國同類病例報告又有不少改進之處。經(jīng)過7個小時的奮戰(zhàn),手術(shù)順利完成。術(shù)后當天,植入的肝臟開始正常工作,第二天胃腸功能恢復,第四天即轉(zhuǎn)入普通病房護理,目前患者狀態(tài)基本恢復正常。
據(jù)悉,我國肝臟移植始自上世紀80年代初,但由于初期死亡率高、技術(shù)不成熟、費用高等原因,一度停止10余年。上世紀90年代后期,國內(nèi)如天津、北京、上海、武漢等地又陸續(xù)開展此類手術(shù),2000年以來成規(guī)模開展此類手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)開始涌現(xiàn)。北京醫(yī)院自去年10月份開始在該領(lǐng)域開展手術(shù),講求質(zhì)量,至今已成功實施十幾例,其中包括一例二次肝移植手術(shù),積累了豐富的經(jīng)驗。