嘉興市婦幼保健院具有近80年的悠久歷史,前身為建立于1932年的私立三一醫(yī)院。目前是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級甲等婦幼保健院... [ 詳細 ]
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產(chǎn)篩高風險馬虎不得
時間:2012-11-02 14:44來源:求醫(yī)網(wǎng)
王女士足月剖宮產(chǎn)誕下了一個6斤重的小龍女,可惜,因為寶寶五官畸形、生殖系統(tǒng)畸形不得不放棄搶救,沒過幾天就夭折了,回想起自己產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后醫(yī)生的告誡,王女士后悔不已。
原來,早在懷孕4個月的時候,王女士在醫(yī)院做過產(chǎn)前唐氏篩查,當時的結(jié)果提示18—三體高風險,醫(yī)生建議進一步診斷確診,可是因為她沒多大在意這個看似簡單的數(shù)值,隨著孕周的增大,也淡忘了這個事情,現(xiàn)在想想當時再進行診斷真的很有必要!
唐氏篩查是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱,通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的體重、年齡、體重和采血時的孕周等,計算出發(fā)生唐氏綜合癥危險系數(shù)的檢測方法,能篩查出懷有神經(jīng)管缺損(NTD)、21-三體綜合征、18-三體綜合征及13-三體綜合征等寶寶的高危孕婦。唐氏篩查高風險的媽媽需要進一步產(chǎn)前診斷排除異常。通過近幾年我市的產(chǎn)前診斷來看,每年產(chǎn)前診斷率僅50%左右,也就是有一半的高風險的孕婦沒有進行診斷,這樣就使產(chǎn)前篩查效果大大減低了。因此,醫(yī)生再三強調(diào),如果進行了產(chǎn)前篩查,并且已提示為高風險,卻不進行產(chǎn)前診斷,那么產(chǎn)前篩查就失去了意義,而且是浪費資源。
醫(yī)生指出,產(chǎn)前診斷中心從年開始運作,到年已經(jīng)有11年的時間,在各方面都有了比較成熟和豐富的經(jīng)驗,希望通過篩查來排除每一例妊娠時有缺陷的胎兒,盡早進行干預(yù),讓大家有一個健康的寶寶。雖然產(chǎn)前篩查旨在篩出有異常的問題,但是它和生化檢驗等不同,這個指標只能說明懷有“唐氏兒”的風險偏高,并不代表寶寶一定有問題,比如,35歲以上的高齡孕婦懷有“唐氏兒”的風險就會偏高,但不表示她們的寶寶一定有問題;另一方面,這種篩查檢出率不是百分之百,即使化驗結(jié)果低風險也不完全保證胎兒肯定不會患病,通過篩查指標不斷優(yōu)化,可以進一步提高檢出率,如現(xiàn)行的早中孕聯(lián)合篩查,其檢出率可達85%以上。一定有準媽媽要說,既然唐氏篩查不能完全診斷,那么不如直接作羊水穿刺檢查確診。其實羊水穿刺檢查是有一定的風險的,有可能引起宮內(nèi)感染,子宮收縮,甚至導(dǎo)致流產(chǎn),而且費用較高。而唐氏篩查是判斷寶寶是否患病的最經(jīng)濟、簡便并且對胎兒無損傷的檢測方法,如果查出的結(jié)果可疑,可以再進一步作羊膜穿刺檢查。
我國大約每20分鐘就有一位唐氏兒出生,唐氏兒由于智力嚴重低下,生活完全不能自理并且合并多系統(tǒng)并發(fā)癥,終生無法治愈,因此給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔,因此醫(yī)生建議每位孕婦能常規(guī)進行產(chǎn)前篩查,并且強調(diào)由于產(chǎn)前篩查的風險率統(tǒng)計中需要根據(jù)個人資料包括出生年月,末次月經(jīng)、體重、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎,是否吸煙,異常妊娠史等因素作一定的校正,因此每位準媽媽需要提供較為詳細、準確的個人信息。篩查高風險的孕婦都要進行產(chǎn)前診斷檢查,這樣才能使產(chǎn)前篩查的功效發(fā)揮出來,祝愿每位準媽媽都生一個健康聰明的寶寶!