因嚴(yán)重毀容，心理、生理上脫離社會(huì)，只能逃避現(xiàn)實(shí)、“夜半歌聲”……昨天，從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院傳出消息：該院整復(fù)外科李青峰項(xiàng)目組經(jīng)過(guò)幾代人近十年的研究，對(duì)于嚴(yán)重毀容者的最新醫(yī)療成果——“全臉面預(yù)構(gòu)和重建”技術(shù)，為整臉毀容患者盡早重返社會(huì)帶來(lái)希望。這一新技術(shù)回避了異體臉面移植的諸多問(wèn)題，創(chuàng)新性地應(yīng)用傳統(tǒng)外科技術(shù)，結(jié)合再生醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞、數(shù)字三維技術(shù)等新方法，在國(guó)際上首次建立并定型了利用自體組織構(gòu)建全臉面技術(shù)，成功完成了一組嚴(yán)重毀容病例的治療。國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度評(píng)價(jià)這一全新的里程碑式的進(jìn)步。國(guó)內(nèi)整形外科之父、國(guó)內(nèi)工程院院士張滌生認(rèn)為，“國(guó)內(nèi)式換臉”建立了代表未來(lái)發(fā)展方向的臉面重建技術(shù)。

新“換臉術(shù)”取自體細(xì)胞

一位年僅22歲的女孩剛大學(xué)畢業(yè)，就慘遭硫酸毀容。嚴(yán)重毀容，使女孩心理、生理和社會(huì)交往上，從人群中排除，在社會(huì)性上宣布個(gè)體 “死亡”……雖然先后經(jīng)過(guò)10多次手術(shù)，但女孩依然睜閉眼都困難，鼻子也畸形。直到去年年底至今年年初，女孩在九院整復(fù)外科成為“全臉面預(yù)構(gòu)和重建”項(xiàng)目組的**治療者，成功接受了新手術(shù)，面貌大為改觀，身心獲得很大鼓舞……

昨天，第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任李青峰教授介紹說(shuō)，這種新型的“換臉”治療技術(shù)先后分五個(gè)步驟。第一步是血管構(gòu)建。從患者腿部取滋養(yǎng)血管網(wǎng)，植入擬構(gòu)建臉面的部位皮下，與頸部血管吻合，植入胸前皮膚；第二步是皮膚擴(kuò)張?jiān)偕?。將皮膚軟組織擴(kuò)張器植入血管網(wǎng)下，并進(jìn)行擴(kuò)張，使皮膚擴(kuò)張后變?。坏谌绞瞧つw超量再生和血管化治療。先抽取骨髓，分離出其中的干細(xì)胞成分，將自體干細(xì)胞注射移植于預(yù)構(gòu)的皮膚中，促進(jìn)皮膚增生、血管生長(zhǎng)；第四步是面部器官的構(gòu)建。取出擴(kuò)張器，根據(jù)臉部三維模型，設(shè)計(jì)出個(gè)性化的五官形態(tài)，將自體軟骨構(gòu)建的鼻、上頜骨等骨性支架植入擴(kuò)張皮膚下，獲得全新的臉面。最后一步則是臉面形成。將構(gòu)建的臉面移植轉(zhuǎn)移并覆蓋毀損的面部，使膚色均一、輪廓鮮明，重建臉面。

當(dāng)自體干細(xì)胞注射移植于預(yù)構(gòu)皮膚后等待長(zhǎng)出新皮的過(guò)程最為耗時(shí)，平均需4至6個(gè)月，此時(shí)患者可在家中治療，也可在康復(fù)醫(yī)院。由于新皮從自體干細(xì)胞取出生長(zhǎng)，不僅對(duì)自身沒(méi)有損傷，今后新皮膚的代謝也都正常。一般來(lái)說(shuō)，完成整個(gè)五步驟的手術(shù)，患者平均需要6至8個(gè)月的治療時(shí)間。

自體“換臉”減少排異反應(yīng)

記者了解到，臉面毀容后，傳統(tǒng)外科技術(shù)主要包括傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)和異體臉面移植兩大類(lèi)。這兩項(xiàng)技術(shù)用于臉面重建，不能達(dá)到膚色均一、體現(xiàn)五官形態(tài)和臉面輪廓。

近年來(lái)，“異體臉面移植”作為嘗試性治療，被應(yīng)用于嚴(yán)重毀容者治療中，在法國(guó)、美國(guó)、西班牙等國(guó)家都有所報(bào)道，但目前在發(fā)展國(guó)內(nèi)家的失敗率為52%。李青峰教授分析說(shuō)，應(yīng)用異體（即“他人的”）臉面來(lái)修復(fù)毀容者，病人需長(zhǎng)期甚至終身服用免疫遏制藥物，不但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大，對(duì)人體免疫系統(tǒng)遏制，使人體抵御病原體能力下降，還可能增加腫瘤發(fā)生機(jī)率。長(zhǎng)期服用藥物和激素，還易造成身心影響，甚至引發(fā)抑郁等問(wèn)題。此外，異體臉面移植，臉面供體十分稀缺，還可能引起復(fù)雜的社會(huì)倫理問(wèn)題。

更值得關(guān)注的是，異體臉面移植很可能引起患者對(duì)“他人”臉面的厭惡，產(chǎn)生嚴(yán)重“心理”排斥。而采用自體干細(xì)胞的“全臉面預(yù)構(gòu)和重建”技術(shù)，對(duì)患者而言，健康無(wú)憂。

新技術(shù)讓換臉者表情更自然

“傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后患者表情往往很僵硬、不自然，但在新技術(shù)中，移植轉(zhuǎn)移至毀損面部并重建臉面的皮膚非常薄，足以和人的表情肌完全生長(zhǎng)在一起，患者術(shù)后表情比較自然！ ”李青峰教授說(shuō)，通過(guò)自體干細(xì)胞構(gòu)建的新皮膚非常薄，且顏色均一，一般在半年至八個(gè)月后，與表情肌融合在一起。如果等到術(shù)后一至兩年，表情則更顯自然。

專(zhuān)家表示，對(duì)于群發(fā)性的交通事故或嚴(yán)重毀容事件，患者的燒傷部位往往沒(méi)有規(guī)律，情況各不相同。對(duì)于不同的燒傷，將采用不同的手術(shù)。對(duì)于整張臉大部分都被毀容，且涉及五官，特別是面部中央部位，比如：眼睛、鼻子、嘴巴等五官損毀患者，特別適合“全臉面預(yù)構(gòu)和重建”這一新技術(shù)。

“全臉面預(yù)構(gòu)重建”完成7例

前后經(jīng)過(guò)10多次手術(shù)，但依然睜閉眼困難，瘢痕增生；20年中30次手術(shù)，卻出現(xiàn)片狀瘢痕、“補(bǔ)丁狀”的臉面；毀容后牙槽骨缺失……這些嚴(yán)重毀容病例，經(jīng)過(guò)鼻唇預(yù)構(gòu)五官構(gòu)建等新技術(shù)的治療，面貌較前已大為改觀。

“眼睛、嘴巴一直不能閉攏，鼻孔朝天、干燥難受，這些都是患者迫切的需要。 ”張滌生院士說(shuō)，首先要幫助這些毀容者恢復(fù)臉面的功能，使患者得以正常呼吸，重獲眼視和進(jìn)食等基本生活能力，然后再考慮恢復(fù)其外貌，使患者能重返社會(huì)，這對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)都意義巨大！

據(jù)統(tǒng)計(jì)，李青峰團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近十年研究，經(jīng)歷早期技術(shù)平臺(tái)的建立和長(zhǎng)期的治療實(shí)踐，該成果已在60多例不同程度毀容病人治療中應(yīng)用，代表性的全臉面和主要臉面器官的預(yù)構(gòu)治療，目前已完成7例，6例獲得完全成功。先后獲救人員包括曾在大興安嶺森林大火中的滅火英雄、社會(huì)和媒體救助了20多年的嚴(yán)重毀容女孩、10多年來(lái)一直戴著“面具”工作和生活的年輕企業(yè)家以及慘遭硫酸毀容的美麗女孩等。

體現(xiàn)未來(lái)修復(fù)外科發(fā)展趨勢(shì)

一直以來(lái)，嚴(yán)重毀容者的臉面重建，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題之一。

第九人民醫(yī)院整復(fù)外科幾代人，沒(méi)有盲目跟從國(guó)外異體臉面移植的方法，而是另辟蹊徑，建立了國(guó)際上優(yōu)秀的、安全的、有效的“全臉面預(yù)構(gòu)和重建”的新技術(shù)。 “相對(duì)于依靠從他人身體上獲得組織或器官，用于治療的理念，這一新技術(shù)體現(xiàn)了未來(lái)修復(fù)重建外科技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。即綜合再生醫(yī)學(xué)、骨髓干細(xì)胞、材料科學(xué)等新知識(shí)，以及傳統(tǒng)外科技術(shù)發(fā)展新的修復(fù)重建外科治療方法！ ”張滌生院士認(rèn)為：“這是一里程碑式的重要技術(shù)進(jìn)步”，并建議稱(chēng)之為“國(guó)內(nèi)式換臉”。據(jù)悉，目前，這一新技術(shù)已在國(guó)內(nèi)20家多中心研究單位推廣，今后還有望廣泛推廣。br />