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骨不連用什么植骨材料修復(fù)好 骨不連了該怎么辦
時(shí)間:2012-11-02 13:53來源:求醫(yī)網(wǎng)
骨移植可以填充骨不連的間隙和骨缺損,是主要的必不可少的治療手段.但也經(jīng)常見到多次植骨失敗得例子.原因何在? 我們發(fā)現(xiàn)主要的問題:植骨量不足,骨質(zhì)的大量缺失,使骨修復(fù)缺乏物質(zhì)基礎(chǔ);大段骨缺失特別是在骨折延遲與和骨折不愈合時(shí),成骨前質(zhì)細(xì)胞活性和數(shù)量的降低,骨生長因子主要是BMP的合成與分泌減少。
自體骨移植仍然是創(chuàng)傷骨科治療骨不愈合的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因?yàn)槎鄶?shù)骨不連患者是晚期多次手術(shù)的患者,須用可靠的方法治療,所以,在骨不連患者,強(qiáng)烈推薦采用自體骨移植,至少是部分采用自體骨,混合其他材料植入。自體骨移植手術(shù)也有失敗的,主要原因是植骨量不足,所以在骨不連,植骨一定要充分足夠量,植骨塊大小要均勻,不超過5毫米X5毫米X5毫米,太大的骨塊新骨生長和愈合慢,松質(zhì)骨含有骨髓成分較好,不要用硬化的骨頭。
異體骨和人工骨也可以用,補(bǔ)充自體骨量的不足,但異體骨和人工骨缺點(diǎn)早期容易移位,吸收,造成軟組織進(jìn)入骨缺損間隙。大塊的異體骨具有一定支撐力,可用于節(jié)段骨缺損的修復(fù),但新骨替代慢又是其明顯缺點(diǎn)之一。大段異體骨長期不能新骨替代后疏松吸收強(qiáng)度下降,容易發(fā)生再骨折。
針對上述難題,我們采用復(fù)合自體紅骨髓和骨形態(tài)發(fā)生蛋白的異體骨、人工骨、自體骨混合使用,填充骨缺損,促進(jìn)成骨骨修復(fù)過程。骨髓來源充足,采取容易,創(chuàng)傷很小。骨生長因子主要是BMP作用強(qiáng)大,骨髓中骨源性前體細(xì)胞(DOPC)在特定的環(huán)境中能夠分化為成骨細(xì)胞,并能刺激受區(qū)其它細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞,有合成骨基質(zhì)的能力。
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