慢性咳嗽是指病程至少超過3周以上的咳嗽，咳嗽是單獨或主要的臨床癥狀，患者既往無相應的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無異常發(fā)現(xiàn)，常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無效。臨床上慢性咳嗽的常見病因有：

　　(一)鼻后滴流綜合征，是鼻腔或鼻竇疾患形成的分泌物漏進咽喉下部而刺激咽喉部引起的臨床綜合征。鼻腔或鼻竇的許多疾病能導致后鼻漏綜合征，如過敏性鼻炎、常年非過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、感染后鼻炎和慢性鼻竇炎。后鼻漏綜合征的癥狀除了咳嗽之外，常有感覺到有東西滴入咽喉的感覺，伴咽喉癢及口咽黏液增多，需要頻繁清潔咽喉。

　　(二)咳嗽變異型哮喘 其臨床特點為慢性咳嗽，尤其是慢性干咳，但不伴有典型哮喘的喘息癥狀，是慢性咳嗽的重要病因，日前逐漸受到重視?，F(xiàn)在認為咳嗽變異型哮喘是一種輕微的哮喘或是哮喘的前期階段，30～47% 的患者在4年后可能向典型哮喘轉變。因此凡是肺部無陽性體征，常規(guī)方法治療無效的慢性咳嗽患者，都要考慮咳嗽變異型哮喘的可能，及時進行支氣管激發(fā)試驗檢查和診斷性治療以明確診斷。

　　(三)胃-食管返流性疾病 是胃酸和有害物質進入食管所導致的臨床綜合征。遠端食管粘膜過度暴露于返流的胃內容物能引起食管炎癥、潰瘍，甚至出血和狹窄形成。然而，無食管炎時也能發(fā)生食管返流癥狀，臨床表現(xiàn)除慢性咳嗽外，可伴有燒心、食管或胸骨后不適、燒灼感以及胸痛，或口腔有酸味，上消化道鋇餐示鋇劑返流，食管鏡活檢示食管炎和/或食道pH 監(jiān)測顯示存在酸返流。

　　(四)嗜酸粒細胞性支氣管炎 臨床特點為慢性咳嗽，大多為干咳，有時有少許白色黏液痰，但不伴有喘息，體檢兩肺無哮嗚音，肺功能、峰流速變異率和支氣管激發(fā)試驗均正常，但誘導痰中嗜酸粒細胞比例>3% ，通常在10%～15%之間。

　　(五)病毒感染后咳嗽　指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，特點為在出現(xiàn)咳嗽之前或同時有明確的上呼吸道感染病史，如發(fā)熱，流涕或頭痛等癥狀，大多數(shù)患者支氣管激發(fā)試驗陰性，痰中嗜酸粒細胞不增高。病毒感染后咳嗽的病程自限，一般不需要治療或僅需對癥處理?？诜蛭肫べ|激素以及溴化異丙托品也對部分患者有效。

　　(六)血管緊張素轉換酶遏制劑相關咳嗽　血管緊張素轉換酶遏制劑廣泛應用于高血壓、充血性心衰和心肌梗塞的治療?？人允浅Ｒ姷母弊饔?，大約10%左右的患者在服用血管緊張素轉換酶遏制劑后出現(xiàn)慢性干咳，女性多見?？人栽诜幒髷?shù)天或數(shù)月內出現(xiàn)，停藥一周左右咳嗽即可消失。

　　(七)支氣管結核　支氣管結核又稱支氣管內膜結核，是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核病，癥狀多樣、缺乏特異性，可能僅有反復的咳嗽、咳痰，行胸片檢查可能正常，但通過支氣管鏡及痰找抗酸桿菌等檢查能確診。

　　臨床百種疾病均可引起咳嗽，由于病因不明，治療上無針對性，患者經(jīng)常反復就醫(yī)，濫用抗生素，不僅加重患者的身心負擔和醫(yī)療花費，而且還可能意示著嚴重疾病的征兆，因此應引起大家的高度重視，早到醫(yī)院去明確診斷及時正確治療。