一.手衛(wèi)生常識(shí)問(wèn)答

　　1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指什么?

　　醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。

　　2、什么叫衛(wèi)生手消毒?

　　醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

　　3、衛(wèi)生手消毒可以減少常居菌還是暫居菌?

　　減少暫居菌。

　　4、外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌?

　　清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌

　　5、速干手消毒劑的特點(diǎn)是什么?

　　作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。

　　6、外科手消毒劑的突出特點(diǎn)是什么?

　　作用緩慢，但具有持續(xù)抗菌活性。

　　7、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素?

　　洗手池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、洗手流程圖。

　　8、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

　　衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

　　外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

　　9、手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻

　　二前三后：

　　l 接觸患者前

　　l 清潔無(wú)菌操作前

　　l 接觸患者后

　　l 接觸患者周圍環(huán)境后

　　l 接觸血液、體液后

　　10、哪些情況必須洗手而不能衛(wèi)生手消毒?

　　l 入廁之后

　　l 手部有明顯污染時(shí)

　　l 接觸可形成孢子的微生物之后

　　11、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則?

　　l 先洗手，后消毒

　　l 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

　　12、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求?

　　l 指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖

　　l 不應(yīng)戴戒指等裝飾物

　　l 不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等

　　13、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些?

　　掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。

　　14、七步洗手法是指哪七步?

　　l 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓

　　l 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行

　　l 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓

　　l 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

　　l 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

　　l 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

　　l 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗

　　15、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果?

　　l 速干手消毒劑要足量，確保濕潤(rùn)揉搓。

　　l 速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。

　　l 揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。

　　l 揉搓直至徹底干燥，確保消毒時(shí)間。

　　16、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　l 衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

　　l 外科手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

　　二. 抗菌藥物臨床合理使用

　　1、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則有哪些?

　　l 有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物;

　　l 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

　　2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些?

　　l 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

　　l 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

　　l 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

　　l 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

　　3、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的種類?

　　根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

　　4、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥劑量?

　　按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

　　l 治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);

　　l 治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。

　　5、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥途徑?

　　l 可口服給藥就不應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

　　l 治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。

　　6、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥次數(shù)?

　　應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。一般情況下，時(shí)間依賴型抗菌藥物應(yīng)一日多次給藥，濃度依賴型抗菌藥物可一日給藥一次。

　　7、常見(jiàn)的時(shí)間依賴型抗菌藥物有哪些?

　　青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等。

　　8、常見(jiàn)的濃度依賴型抗菌藥物有哪些?

　　氟喹諾酮類、氨基糖苷類、甲硝唑、二性霉素B等。

　　9、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的療程?

　　抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。

　　10、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)聯(lián)合用藥的指征有哪些?

　　單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。

　　l 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

　　l 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

　　l 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

　　l 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

　　l 聯(lián)合用藥可減少毒性大的抗菌藥物的劑量時(shí)。

　　11、內(nèi)科及兒科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物中通常不宜常規(guī)應(yīng)用的情況有哪些?

　　普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

　　12、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么?

　　預(yù)防手術(shù)后切口感染;

　　預(yù)防清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染;

　　預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

　　13、清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎?

　　不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。

　　14、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物?

　　l 手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加;

　　l 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;

　　l 異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、長(zhǎng)期性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;

　　l 高齡或免疫缺陷者等高危人群。

　　15、如何選擇外科預(yù)防用抗菌藥物的種類?

　　l 為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。

　　l 預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。

　　l 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。

　　16、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么?

　　l 應(yīng)在術(shù)前0.5～1小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。

　　l 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(> ml)，可手術(shù)中給予第2劑。

　　l 清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí);污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

　　l 手術(shù)時(shí)間較短(