慢性阻塞性肺疾病健康教育

　　望京醫(yī)院呼吸科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)，已經(jīng)形成自身特色，并具有較好的療效。

　　一、疾病簡介

　　COPD是一種進(jìn)行性發(fā)展的以氣流受限不完全可逆為特征的疾病，是慢性支氣管炎、支氣管哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作的必然后果，是導(dǎo)致呼吸衰竭的最常見病因。在我國，COPD的發(fā)病率很高，且隨年齡增長而明顯上升，男性高于女性。年調(diào)查數(shù)據(jù)：15歲以上人群的發(fā)病率為3%，在40歲以上人群中達(dá)到8%;北京地區(qū)COPD發(fā)病率在15歲以上人口中達(dá)到4.5%，更高于國內(nèi)平均水平。而在吸煙、大氣污染等危險(xiǎn)因素的作用下，預(yù)計(jì)在未來的數(shù)十年中其發(fā)病率和死亡率將進(jìn)一步增加。由于其患病人數(shù)多、死亡率高、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。本病在臨床上表現(xiàn)為穩(wěn)定期與急性加重期交替出現(xiàn)，病情逐漸加重，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性惡化。目前對本病尚無治療方法，屬慢性、疑難疾病。

　　三、COPD的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

　　國外調(diào)查資料顯示：COPD患者中80～90%吸煙;而吸煙者中約有15～20%患COPD。在我國，COPD單純由吸煙引起者占42%，吸煙加慢性氣道炎癥引起者占31%，兩者合計(jì)達(dá)72%。反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)破壞和氣道反應(yīng)性增高，肺功能減退，對COPD的發(fā)生起重要作用。此外，大氣污染、刺激性煙霧、粉塵、多種有害化學(xué)氣體的反復(fù)吸入，同樣是導(dǎo)致COPD發(fā)生和加重的重要危險(xiǎn)因素。

　　因此COPD的預(yù)防應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是對于全體人群實(shí)行一級預(yù)防，策略包括：加強(qiáng)健康教育，有效戒煙，徹底改善環(huán)境、空氣質(zhì)量及勞動(dòng)衛(wèi)生條件，通過體育活動(dòng)、耐寒能力鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，積極預(yù)防感冒和下呼吸道感染等。貫徹全人群一級預(yù)防是降低COPD發(fā)生率的必要條件。二是在此基礎(chǔ)上，對于COPD高危人群積極進(jìn)行二級預(yù)防，已經(jīng)具備上述危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查，尤其是年齡超過40歲者更應(yīng)該定期進(jìn)行肺功能檢查，通過肺功能的定期篩查達(dá)到早診斷、早治療，并堅(jiān)持長期隨訪。實(shí)施高危人群二級預(yù)防是控制及治療COPD的關(guān)鍵措施。

　　四、COPD的臨床表現(xiàn)及診斷

　　COPD患者大多有明確的危險(xiǎn)因素接觸史，臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，也可早期癥狀不明顯，直到后期逐漸出現(xiàn)胸悶憋氣、活動(dòng)后氣短急促、呼吸困難。有時(shí)患者發(fā)現(xiàn)起病是由急性呼吸道感染開始的，可能在此之前已有被忽視的慢性咳嗽、咳痰癥狀，直到感染使早已減退的肺功能進(jìn)一步惡化，表現(xiàn)出氣喘、呼吸困難等癥狀后才來就診。部分患者自覺**癥狀為全身無力、行走困難、進(jìn)食減少、體重下降等，均可能是COPD的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)盡快到呼吸科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胸片、血?dú)夥治?、肺功能等相關(guān)檢查以明確診斷，盡早正確診斷、開始治療是有效控制病情的重要前提。

　　五、COPD的日常調(diào)護(hù)

　　已經(jīng)確診為COPD的患者，在充分認(rèn)識自身疾病嚴(yán)重性的同時(shí)，也應(yīng)樹立控制和戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常生活中應(yīng)注意：

　　預(yù)防感冒：適當(dāng)進(jìn)行力所能及的家務(wù)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，盡量避免感冒等呼吸道感染的發(fā)生。

　　呼吸鍛煉：COPD患者應(yīng)逐漸練習(xí)適應(yīng)一些特有的呼吸方式，堅(jiān)持呼吸體操，以及氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于防止氣道陷閉，減少呼吸功耗，改善通氣效率，并可幫助支氣管內(nèi)痰液的排出，改善肺功能。

　　加強(qiáng)營養(yǎng)：COPD患者普遍存在營養(yǎng)不良，尤其是呼吸肌群的營養(yǎng)不良。同時(shí)，長期慢性缺氧、心功能不全又導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能減退，因此COPD患者日常飲食應(yīng)注意富含營養(yǎng)，且清淡易消化。

　　氧療：對于合并低氧血癥患者，可考慮應(yīng)用控制性長程氧療。國內(nèi)外多項(xiàng)研究均證實(shí)：長程氧療可明顯延長患者壽命，改善生活質(zhì)量。

　　中醫(yī)中藥治療：在COPD的穩(wěn)定期，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中醫(yī)中藥辨證治療，療效肯定。

　　望京醫(yī)院呼吸科定期開展COPD健康知識講座，并開設(shè)COPD專病門診，幫助患者更好的了解、控制、治療及管理COPD。

　　科室醫(yī)療特色

　　望京醫(yī)院呼吸科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療呼吸道感染(急、慢性氣管-支氣管炎、肺炎)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘、肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張癥、間質(zhì)性肺病、呼吸系統(tǒng)腫瘤、多種病因的慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙及各種呼吸系統(tǒng)少見、疑難疾病，其中以COPD、肺炎、支氣管哮喘為臨床研究重點(diǎn)及特色優(yōu)勢病種。

　　我科高峰主任現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肺系病專業(yè)委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科心病專業(yè)委員會委員、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會委員

　　。長期從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作，對于呼吸系統(tǒng)常見疾病及疑難雜癥的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到的見解，臨床療效顯著。先后承擔(dān)國家級、部級及院級科研課題十余項(xiàng)，參與撰寫心肺系統(tǒng)疾病專著、科研論文數(shù)十部/篇，多次榮獲科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、國內(nèi)中醫(yī)科學(xué)院科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

　　呼吸科具有較強(qiáng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研技術(shù)力量。已具備GANSHORN肺功能儀、PERI空氣壓縮霧化泵、BiPAP Vision無創(chuàng)呼吸機(jī)、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)等先進(jìn)的檢查、治療儀器，可以對多種急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診斷及中西醫(yī)綜合防治，在口服藥物治療同時(shí)，配合中藥穴位貼敷、穴位注射、霧化吸入等方法，倡導(dǎo)個(gè)體化治療，明顯提高了臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，已經(jīng)形成了鮮明的特色。

　　為更好的滿足廣大患者的醫(yī)療需要，呼吸科特開設(shè)：慢性咳喘專病門診，幫助慢性咳喘患者明確診斷，并針對不同病因應(yīng)用規(guī)范化的治療方案，以取得良好的療效;睡眠呼吸障礙專病門診，對睡眠呼吸障礙患者查明病因，制定適合的治療方案，控制并發(fā)癥;戒煙專病門診，以科學(xué)的方法、藥物的治療、心理的輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)成功戒煙。

　　呼吸科為COPD、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病患者建立健康檔案，組織健康之家，定期開展健康教育，指導(dǎo)患者科學(xué)規(guī)范的防病治病，提高生活質(zhì)量。