隨著人們生活水平的不斷提高，居民平均壽命的延長，一些與年齡相關性疾病的發(fā)病率也在增加。尤其是患有低視力對老年朋友的生活質(zhì)量影響比較大。造成老年低視力原因很多，以青光眼，白內(nèi)障，糖尿病視網(wǎng)膜病變和老年性黃斑病變對老年視力影響大，且青光眼，糖尿病視網(wǎng)膜病變，老年性黃斑病變有不可逆的特點，一旦臨床出現(xiàn)病理性損害，就不可逆轉(zhuǎn)，對于這些疾病關鍵就是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。那么這些疾病有什么癥狀和體征呢?

　　青光眼

　　青光眼是指眼內(nèi)壓升高，超過了眼睛所能耐受的限度，造成視神經(jīng)損害，視野缺損，最終視力下降的一種眼病。由于大多數(shù)青光眼發(fā)病并無任何癥狀，到晚期視功能已嚴重受損且不可恢復，因此早期發(fā)現(xiàn)，及時治療就非常重要。

　　那么什么樣的人容易患青光眼呢?總體而言，各個年齡階段的人都有可能得青光眼，但流行病學統(tǒng)計顯示，40歲以上成年人，高度近視，糖尿病患者及有青光眼家族史的人更容易得青光眼。

　　癥狀：哪些癥狀可能提示您患了青光眼呢?如果您患有上述青光眼的易患因素，或者一著急上火就會眼脹頭疼，看電影或電視后雙眼脹痛不適;或看白熾燈泡時有虹視(類似雨后彩虹圍繞著燈泡)，或近視眼患者近期換眼鏡次數(shù)增多等，都應及時到眼科就診排除青光眼可能。

　　治療：青光眼依據(jù)結構分型，閉角型青光眼，臨床一旦明確診斷，即進行外濾過引流手術，對于部分患者并可考慮同時摘除晶狀體，消除晶狀體膨脹引起房角結構改變的因素，這也是目前國際眼科界公認的治療金標準。開角型青光眼，對于早期藥物敏感的部分患者，可以給予藥物(美開朗、派立明、蘇為坦、適利達)或激光治療;對于藥物效果不好，或者病人不能按期、按時應用藥物，和無法承擔長期使用藥物經(jīng)濟負擔、無法耐受藥物副作用的患者以及遠郊區(qū)縣就醫(yī)比較困難，行動比較困難的患者也應早期接受手術，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，手術的合并癥越來越少，一個成功的手術有利于患者視力的遠期保護。

　　白內(nèi)障

　　當眼球內(nèi)清亮透明的晶狀體變的渾濁，阻擋了光線進入眼內(nèi)，影響了您的視敏感度和分辨率，這種渾濁的晶狀體就稱為白內(nèi)障。糖尿病，腎病，眼內(nèi)炎癥，外傷，紫外線，先天發(fā)育異常等均可引起白內(nèi)障，但最常見的還是老年性白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計，50-60歲白內(nèi)障發(fā)病率60%-70%，70歲以上甚至高達80.5%。

　　癥狀：哪些癥狀提示您可能患了白內(nèi)障呢?逐漸出現(xiàn)的無痛性視力下降、視物模糊，或眼前固定陰影遮擋、眼鏡散光度數(shù)變化、近視度數(shù)加深、畏光、眩光，注視燈光時的虹視現(xiàn)象，都提示您可能患了白內(nèi)障，需及時到眼科檢查。

　　治療：目前為止，藥物(卡林優(yōu)、麝珠明目等)只是能相對控制疾病發(fā)展;手術是白內(nèi)障的最安全有效的治療方法。以往的觀點認為白內(nèi)障要等到看不見時才做手術，那時，因為手術技術等原因，需要很大切口進行手術，晶狀體核越硬手術越方便，術后效果不好，但跟看不見、失明相比，視力還是有提高，患者容易接受，這種觀念已經(jīng)過時?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術采用超聲乳化小切口，切口越小越安全，晶狀體核比較軟時手術比較安全，植入可以折疊的人工晶狀體(美國Alcon、AMO等)，五分鐘內(nèi)即可完成手術，患者沒有任何痛苦，是一個安全手術，在門診就可以完成?，F(xiàn)代觀點認為，只要晶狀體渾濁造成您的視敏感度下降，影響您的生活質(zhì)量;以及晶狀體厚度改變的原因?qū)е卵矍蚍拷墙Y構改變，存在眼壓波動的潛在危險，就可以考慮實施屈光性晶狀體手術。這樣不但可以避免您忍受漫長等待“失明”的痛苦，更重要的是避免皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹過程中眼壓變化造成視神經(jīng)損害的可能。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變

　　我國糖尿病的患病率正在不斷增加，糖尿病主要引起全身微血管病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變是影響患者生存質(zhì)量，致盲殘的嚴重并發(fā)癥之一，對視力危害大，致盲率高。絕大多數(shù)糖尿病患者在發(fā)病7-8年后，都會出現(xiàn)相關眼底病變。一般糖尿病眼底病變臨床分六期，越到后期視力損害越嚴重，而且這種眼底病變的損害是不可逆的。如何控制和減緩糖尿病性視網(wǎng)膜損害?最有效方法就是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時治療。

　　癥狀：Ⅰ-Ⅲ期患者可無任何癥狀，部分患者病變累及黃斑區(qū)時可出現(xiàn)輕度視力下降、視物模糊;當疾病發(fā)展到Ⅳ期以后，出現(xiàn)新生血管，玻璃體出血時，視力嚴重受損。當疾病發(fā)展到Ⅵ期時，出現(xiàn)大面積視網(wǎng)膜脫離時，患者幾乎喪失視力。

　　治療：

　　1. 全身治療：有效的控制血糖。血糖控制不佳或不穩(wěn)定者，眼底病變往往出現(xiàn)較早并很嚴重;

　　2. 定期眼底檢查：患病3年以上者，建議3-6個月散瞳檢查眼底一次，眼底熒光造影每年一次，通過眼底檢查和熒光血管造影檢查，甚至可以在缺乏任何全身癥狀之前發(fā)現(xiàn)早期深層微血管病變，從而達到早期診斷，及時治療的目的;

　　3. 中西醫(yī)結合治療：早期患者服用改善眼部微循環(huán)的藥物，如復方血栓通膠囊，復明片，銀杏蜜環(huán)口服液，銀杏葉膠囊，羥苯磺酸鈣等，有利于糖尿病眼底病變的控制;

　　4. 激光治療：眼底熒光造影發(fā)現(xiàn)新生血管和無灌注區(qū)者需行激光治療;

　　5. 晚期嚴重玻璃體出血、機化，視網(wǎng)膜有牽拉脫離者需進行玻璃體切割術。

　　老年性黃斑變性

　　老年性黃斑變性是一種發(fā)生于眼底黃斑部導致視力明顯下降的疾病，隨年齡增加，發(fā)病率上升，常單眼先發(fā)病，最終雙眼累及。分為萎縮型(干性型)和滲出型(濕型性)。目前該病發(fā)病機制尚不十分明確，多認為與視網(wǎng)膜色素上皮層的代謝功能衰退有關，老年人該功能衰退是常見現(xiàn)象。

　　癥狀：以視力下降，視物變形等癥狀較為常見，萎縮型者緩慢起病，滲出型者可突然發(fā)病，視力受損明顯。驗光、散瞳眼底檢查和熒光血管造影可協(xié)助確定診斷。

　　治療：目前此病尚無**療法。

　　早期應用施圖倫滴眼液、改善眼底微循環(huán)藥物(如復方血栓通膠囊，復明片，羥苯磺酸鈣，維生素C、維生素E、倍他胡蘿卜素、甲鈷胺膠囊等)可能具有一定程度上延緩疾病進展的作用;滲出型者早期視網(wǎng)膜下新生血管位于黃斑中心凹200μm以外者，可用激光光凝封閉新生血管膜，可以一定程度上延緩疾病進展。

　　目前我院眼科已經(jīng)成功開展了先進的白內(nèi)障超聲乳化手術、青光眼外濾過引流手術等多項顯微眼科手術，糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑病變等眼底進行早期診斷和治療。

　　為避免上述四種眼病，給景山社區(qū)和朝陽門社區(qū)的老年人引起的低視力、甚至失明，隆福醫(yī)院眼科在東城區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，在我院領導的領導下，申請了東城區(qū)衛(wèi)生局老年低視力調(diào)查科研課題，進行此次社區(qū)免費低視力眼病普查。凡我轄區(qū)內(nèi)居民，均可享受此次免費眼病檢查，居民可在社區(qū)登記，或直接來我院眼科進行上述疾病檢查，免費檢查項目包括(視力、視功能、裂隙燈下眼前節(jié)檢查、小瞳孔眼底檢查、眼壓測量)，特殊檢查費用由患者承擔或根據(jù)具體情況相應減免;行動不便的老年患者可到社區(qū)登記或直接與我院眼科預約，由專業(yè)眼科醫(yī)師上門進行檢查。

　　預約電話：58918314

　　隆福醫(yī)院 眼科

　　2010年11月12日