老王已經(jīng)年過半百，由于身體比較偏胖，遂在十年前就與糖尿病結(jié)下了不解之緣。雖然在十年前就檢查出自己患有糖尿病，但他總是自己給自己調(diào)節(jié)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，自己認(rèn)為自己控制得很好，也就從未到醫(yī)院檢查過。最近老王出現(xiàn)浮腫，來到醫(yī)院檢查以后，被確診為糖尿病腎病。為什么老王空腹血糖控制比較滿意還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢？糖尿病患者除了控制血糖，還要監(jiān)控其他指標(biāo)嗎？帶著種種的疑問，記者采訪了哈醫(yī)大二院內(nèi)分泌科主任李強(qiáng)教授。

　　據(jù)李強(qiáng)教授介紹，糖尿病最大的危害是糖尿病慢性并發(fā)癥，可累及全身各個(gè)臟器，引發(fā)糖尿病大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素很多，不僅僅是血糖因素。因此，控制糖尿病不單單是降低血糖。在控制血糖的基礎(chǔ)上，積極控制血壓，糾正血脂異常，全面控制糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，保護(hù)胰島細(xì)胞等，可達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長壽命的目的。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

　　對于如何防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，李強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)：首先，應(yīng)進(jìn)行飲食治療。飲食和營養(yǎng)治療是糖尿病治療的重要組成部分，是所有治療的基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)體育鍛煉。體力活動(dòng)在2型糖尿病的管理中占有重要地位。運(yùn)動(dòng)能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，利于減輕體重。

　　嚴(yán)格控制血糖可明顯減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。血糖控制必須達(dá)標(biāo)，理想的控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖4.4-10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%。70歲以上老年患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。因此，糖尿病患者不僅僅是測定空腹血糖，還應(yīng)該測定餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月測定糖化血紅蛋白。根據(jù)患者的病情、年齡、病程、胰島功能等選擇口服降糖藥物或者胰島素治療。

　　嚴(yán)格降壓可顯著減少大、小血管并發(fā)癥，尤其是心臟、腦血管、眼底和腎臟病變。糖尿病患者優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑和血管緊張素受體阻滯劑，使血壓低于130/80mmHg，出現(xiàn)尿蛋白后血壓應(yīng)當(dāng)?shù)陀?25/85mmHg。

　　血清膽固醇應(yīng)控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯低于1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇高于1.1mmol/L。降脂藥物優(yōu)選他汀類或貝特類，特別是他汀類藥物在預(yù)防中風(fēng)二次復(fù)發(fā)中可起到顯著作用。在進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí)，應(yīng)將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標(biāo)。不論目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都應(yīng)使用他汀類調(diào)脂藥。所有血脂異常的患者都應(yīng)接受強(qiáng)化的生活方式干預(yù)治療，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)，以及戒煙、限酒、限鹽等。<!--function: content() pae end 0ms cost! -->