張先生今年53歲，某醫(yī)院職工，4年前單位健康查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側鼻腔水腫樣腫物，建議手術。因為平時沒有任何不適，用張先生自己的話說“不礙吃、不礙喝、不礙睡”。2年前，張先生發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶血，醫(yī)生門診取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內翻乳頭狀瘤, 局部發(fā)生惡變。雖然目前恢復很好，仍在醫(yī)生密切隨訪中。

　　鼻子里長息肉, 醫(yī)學上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后, 鼻子不通氣，就是鼻腔內粘膜腫脹的結果。應用口服藥物或局部滴鼻藥物, 腔內粘膜腫脹消退后, 鼻子就會又通氣了。但是, 鼻腔內粘膜反復腫脹,就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復原，形成鼻息肉。

　　在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔, 醫(yī)學上稱為鼻竇, 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內粘膜水腫墜入鼻腔有關。鼻息肉手術后極易復發(fā),許多鼻息肉患者非?？鄲? 就是由于息肉的“根”在這些骨縫中, 所以有人形容鼻息肉手術像割韭菜一樣,割了一茬又一茬。

　　鼻息肉的表現(xiàn)主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應當手術治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰, 手術有一定的危險性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板, 稱為紙樣板, 手術中操作不慎，容易損傷。鼻息肉手術后失明的報道并不少見。

　　鼻息肉手術需要麻醉。可以根據(jù)醫(yī)院條件選擇全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進行手術時，病人處在清醒狀態(tài)，緊張會加重疼痛，所以手術時一定要配合醫(yī)生, 不要影響醫(yī)生的判斷, 因為當手術范圍接近眼眶、顱底時, 病人會出現(xiàn)劇烈疼痛, 這時手術醫(yī)生的操作會更加小心。全麻手術是在麻醉醫(yī)生的幫助下，無疼痛的手術。有條件的醫(yī)院可以在全麻同時控制性降血壓，術中出血少，術野清晰，減少并發(fā)癥。如果在全麻狀態(tài)下，鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會更好。

　　現(xiàn)在的鼻息肉手術是在鼻腔內操作，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內窺鏡手術技術的推廣，該手術已經成為常規(guī)手術。在良好手術條件下，有經驗的醫(yī)生可以一個半小時內完成。由于無痛，手術時間短，術中出血少，術后患者恢復很快。在手術過程中，醫(yī)生一般會將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中，如果發(fā)現(xiàn)切下的組織在碗中漂浮，往往為脂肪組織，提示損傷了眼眶紙板，術后患者會眼眶周圍皮膚出現(xiàn)紫色影，臨床上稱為‘熊貓眼’。隨著醫(yī)學的發(fā)展、CT 的應用，醫(yī)生在手術前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關系，手術的安全性大大提高。

　　預防鼻息肉的發(fā)生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先, 減少感冒, 避免鼻腔粘膜反復水腫。與鼻息肉關系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個季節(jié)、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時, 出現(xiàn)鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。在醫(yī)院，醫(yī)生常遇到鼻息肉、哮喘、對阿斯匹林(退燒藥) 過敏同時存在的病人，稱為阿斯匹林三聯(lián)征。鼻息肉手術后的病人, 應該嚴格按照醫(yī)生的要求，定期到醫(yī)院檢查, 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫，會及時去除, 避免再次大手術，沒有一個醫(yī)生能夠擔保鼻息肉手術后不復發(fā)，但是通過術后細心護理，可以將復發(fā)率降到最低。此外，術后患者感冒后應該及時用藥，防止鼻竇炎產生的膿液局部刺激引起鼻息肉復發(fā)。

　　鼻子不透氣的病人其鼻腔里面長東西，不一定都是鼻息肉。不同年齡的人有各種疾病可能。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出, 青年人鼻咽纖維血管瘤, 中年、老年人的鼻內翻乳頭狀瘤, 甚至為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部惡變。所以, 手術切除的“鼻息肉”樣組織一定要做病理檢查, 以排除惡變的可能性。尤其單側鼻腔腫物的患者，醫(yī)生在手術前往往取部分腫物切片化驗，由于可能出現(xiàn)鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術前活檢結果僅供參考，最終治療方案依據(jù)手術最終病理結論。