一、使用碘對(duì)比劑禁忌證

　　1. 一定禁忌證——有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對(duì)比劑。

　　2. 應(yīng)慎用碘對(duì)比劑的情況

　　2.1 肺及心臟疾?。悍蝿?dòng)脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭。對(duì)這些患者，建議使用低滲對(duì)比劑或等滲碘對(duì)比劑，避免大劑量或短期內(nèi)重復(fù)使用碘對(duì)比劑。

　　2.2 分泌兒茶酚胺的腫瘤：對(duì)分泌兒茶酚胺的腫瘤或懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，建議在注射含碘對(duì)比劑前，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下口服α及β腎上腺受體阻滯劑。

　　2.3 妊娠和哺乳期婦女：孕婦可以使用含碘對(duì)比劑，但妊娠期間母親使用對(duì)比劑，胎兒出生后應(yīng)注意其甲狀腺功能。目前資料顯示碘對(duì)比劑極少分泌到乳汁中，因此使用對(duì)比劑不影響哺乳。

　　2.4骨髓瘤和副球蛋白血癥：此類(lèi)患者使用碘對(duì)比劑后容易發(fā)生腎功能不全。如果必須使用碘對(duì)比劑，在使用碘對(duì)比劑前、后必須充分補(bǔ)液對(duì)患者水化。

　　2.5重癥肌無(wú)力：碘對(duì)比劑可能使重癥肌無(wú)力患者癥狀加重，請(qǐng)慎用。

　　2.6高胱氨酸尿：碘對(duì)比劑可引發(fā)高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，應(yīng)慎用。

　　二、使用碘對(duì)比劑前的準(zhǔn)備工作

　　1. 如既往有CT增強(qiáng)或造影檢查史，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國(guó)內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)的碘對(duì)比劑使用指南建議不必做碘試驗(yàn)，直接選擇免試或續(xù)用即可。

　　2. 住院病人：醫(yī)生開(kāi)單后，如該病人既往無(wú)碘對(duì)比劑使用史先到護(hù)士站做泛影普胺碘試驗(yàn)，皮試陰性后打出條形碼，到放射科登記檢查，在檢查床上進(jìn)行注射非離子造影劑和掃描。

　　3. 門(mén)診病人：醫(yī)生開(kāi)單后，先到放射登記口取造影劑藥單，再到門(mén)診二樓碘皮試，陰性病人收費(fèi)后放射科登記預(yù)約檢查，在檢查床上進(jìn)行注射非離子造影劑和掃描。碘筆試陽(yáng)性取消增強(qiáng)掃描。

　　4. 所有CT增強(qiáng)和碘對(duì)比劑造影檢查必須有家屬在場(chǎng)陪同，檢查前必需簽署碘對(duì)比劑使用知情同意書(shū)。

　　三、碘對(duì)比劑血管外的使用

　　禁忌證：既往對(duì)碘對(duì)比劑有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的局部感染或全身感染而可能形成菌血癥的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘對(duì)比劑。